投保花了1000多,保险公司赔了52万!网友都说这保险买的不亏

2019-11-29     大白读保

前阵子,给大家分享保险案例,大家留言兴致很高。

今天,继续给大家分享一则保险理赔案例,案例来源搜狐网。

希望让大家对保险能认识的更深入,希望通过今天的保险案例为大家普及更多买保险的知识,让大家都能顺利为自己增添保障。


01

案例回顾

赵先生年初早早为家里人和自己各买了一份百万医疗险,花了1300元。

他自己有个小饭馆,6月份时赵先生看店过程中,店里煤气泄露,突发爆炸,赵先生全身大面积烧伤,约78%;


随后 被周围人发现送入医院,在医院治疗长达了一个月,多次被送入icu监护,最终病情无法得到有效控制离世。

这前前后后花了69万。

其中14万的费用家里人帮他用城居保进行了报销,但还有55万元让家里人没有办法。


庆幸的是,医疗险发挥了作用。

保险公司人员经过调查发现,赵先生并不是自杀,确实是事故,保险公司审核了家属提供的资料,发现有缺失,家属补充了确实资料,理赔最终成功。

赵先生家人拿到了53万的费用,整个理赔还算顺利,给大家分析一下。


02

案件分析

保险能否顺利理赔,主要看是否符合保险合同的规定。

为什么赵先生的理赔如此顺利?给大家分析一下:

在保险期间,被保人因在遭受意外伤害或在等待期后因疾病,在医院接受治疗的,保险人对“住院医疗费用”、“特殊门诊医疗费用”、“门诊手术费用”以及“住院前后门门急诊医疗费用”,承担一般医疗保险金责任。

给大家划了重点:因遭受意外伤害

无论是因为疾病还是意外伤害住院,百万医疗险都能对他进行赔付;

而且,再给大家普及一点:意外没有等待期,疾病住院有30天的等待期;

所以赵先生理赔顺利。

出险的是赵先生,为什么家属可以领取呢?买的百万医疗险,赵先生肯定是受益人啊!

那是因为赵先生虽然是受益人,但赵先生去世了,所以理赔金只能交给法定受益人。

受益人可以是赵先生的父母,子女,配偶。

所有这笔钱就由子女和妻子领取(其父母已经去世)


03

买百万医疗,要注意什么?

分析完这个案例,再来和大家理理买百万医疗险,需要注意什么。

1、免赔额以内部分不报销

百万医疗险一般是有1完免赔额的,也就是社保(职工医保、新农合、居民医保)报销过后,自己需要承担的费用超过1万,保险公司才会给你报销;否则不报。

当然市面上也有0免赔的百万医疗险,这个大白之前很多次都提到过,但是这类产品价格相对比较高。

因此,预算有限还是建议你选择有免赔额的百万医疗险。

2.续保这个要看好

百万医疗险虽然性价比高,但是存在续保问题,大多是买一年保一年,很有可能出险下一年买不上的情况。

所以更建议你选择续保比较友好的产品,这样不会因为上一年度发生过医疗险理赔或者健康状况不佳而拒绝续保。

3、合同里的隐形要点

合同一般会对就诊医院有要求,通常是二级及二级以上医院;

而且要看清楚责任内:

住院医疗、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前7日(含住院当日)后30日(含出院当日)内的门急诊医疗费用

上面提到的都是很基础的保障,所以买之前还可以多款对比,有的产品外购药是可以报销的,而有的产品外购药没办法报销;有的住院前后门诊能报销,有的不能报销.....

都是几百块钱买来的保险,但在保障上可是千差万别的,所以保障范围一定要看明白。

总结:

百万医疗险几百块就能买到很高的保额,我认为他应该是人生中的第一张保单。

但同时,买保险钱也要看清楚理赔范围等,从市场上众多款百万医疗险种选到适合自己的。

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文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/hBsatm4BMH2_cNUgiD4X.html