前几天几个朋友一起吃了个饭,酒足饭饱之际,一位老大哥开始打嗝,他也感觉很尴尬,说自己最近经常出现这个问题。其中一位肝胆科的朋友问:平时有没有感觉自己的右上腹不舒服。老大哥说还真有,肝胆科的朋友说,可以做个腹部彩超,看看有没有胆囊炎的问题。老大哥也表示赞同,说近期就去医院做个检查。
在大多数人看来,偶尔打嗝是很正常的事。但对某些人来说,打嗝是一件让人非常困扰的事,特别是出现长时间打嗝的话,将会对原本正常的生活造成很大的干扰。
话说,容易打嗝表示有肠胃或肝胆疾病吗?长辈们说的,喝杯水真的可以止嗝吗?或者吓唬一下也能够止嗝吗?
打嗝是人体快速吸气时产生的声响。在正常状态下,人体的呼吸动作是完全自主性的,在脑干呼气中枢及吸气中枢的自动调节下,吸入新鲜的空气并排出人体代谢后的废气。整个呼吸过程为空气从鼻孔吸入,经鼻腔来到咽喉部位时,声门自动打开、会厌软骨关闭食道入口,让空气经支气管到达肺部行气体交换;呼气时则恰好反其道而行。至于打嗝则是在横膈膜收缩造成快速吸气的过程中,气体快速冲过咽喉部位,声门瞬间快速闭合而发出“嗝”的声响,一般无法自主控制。
人体的构造精巧而复杂,呼吸过程还需要一些肌肉组织的协调配合。例如:吸入空气时胸腔要有足够的空间可以容纳、呼出时胸部可以同步挤压出气体,而这一连串的动作就要依赖横膈膜肌肉、肋间肌肉及颈部肌肉的辅助协调才可完成。一旦横膈膜遭到刺激,就会牵动呼吸过程,以快速吸气作为反应,而出现打嗝的情形。
所以打嗝的形成牵涉到中枢神经的控制,包括脑干管理打嗝的中枢神经,感受或传达指令的迷走神经以及横膈膜神经等,这些神经系统受到刺激或出了问题,都可很快反应在横膈膜及声门上。
胃胀气、吃太饱最常见
造成打嗝最常见的原因是胃部过度扩张。胃的上部称为“胃底”,是容易积存气体的地方,当人体吃下太多的易产气的食物,或是碳酸饮料、啤酒,或是边吃东西边讲话而吞下太多空气时,这些胃中的气体会积存在胃底,超过一定的量时,刺激胃部收缩,贲门的扩约肌撑开,连带刺激到胃上端的横膈膜,人体就会在瞬间出现打嗝的动作。吃太饱时因胃部撑大,向上顶到横膈膜而引发打嗝,也很常见。
肝病、肝肿瘤有可能会造成打嗝?
如果肝肿瘤很大压迫贴在肝脏表面的横膈膜,或是肝肿瘤转移侵犯到横膈膜,如果有患者需要进行肝癌血管栓塞治疗,间接造成横膈膜炎症等情况,此时横膈膜一旦受到刺激,就可能产生打嗝的反应。
此外,肝脓肿、肝肿大、良性或恶性肝肿瘤、急性肝炎,或是腹膜炎、胆囊炎、心肌梗死(右冠状动脉阻塞)、肺部或肋膜炎、肺脓肿等刺激到横膈膜时也可能造成打嗝。还有胃食道逆流、食道阻塞或溃疡或是耳朵有异物、甲状腺肿大压迫到临近的横膈膜神经或迷走神经;或是比较少见的中枢神经系统引起的,像脑中风、脑肿瘤、脑部感染或外伤、手术等情况,也可能引发打嗝。
绝大多数的打嗝在几分钟或1、2天内就会自行改善;但如果是超过两天以上的持续性打嗝,或是连续数天,甚至数星期的顽固性打嗝,都可能对生活质量造成严重影响,且也有可能是身体潜在疾病的征兆,所以最好能够提高警惕,就医做个检查。
在诊断上,医生一般会详细问诊以了解患者打嗝的频率、状态、持续的时间,有无特殊病史或不适,并进行身体检查、神经学检查,必要时需抽血做肝功能检查、胸部X光检查等,以判断是否有肝肿瘤、肝脓肿等肝脏问题,或是横膈膜或肺脏疾病引起。
如果仍无法查出原因,且打嗝症状持续不断,则可能进一步安排胃镜、腹部超声波或CT等检查。
大部分的打嗝是良性的,但如果经常在公共场所打个不停,就会让人有点尴尬。要改善一般的打嗝,长辈们说的一些方法,以现代医学的角度来看,仍有部分参考的价值,大家可以试试:
1、快速地喝下一杯水(刺激近口咽部的迷走神经,以及中枢神经)。
2、拉舌头、用汤匙压舌头(刺激迷走神经及横膈膜神经等)。
3、吞一勺糖(刺激迷走神经及中枢神经)。
4、深呼吸后憋气(增加胸腔压力,刺激横膈膜神经)。
5、抱膝动作(增加腹腔压力,刺激横膈膜神经)等。
至于吓唬人这类的止嗝法对某些人有效,原因在于这些特殊的刺激,可以打断中枢神经或迷走神经、横膈膜神经先前会造成持续打嗝的反射动作,也就是用后来新的刺激去取代先前造成打嗝的刺激反应。
而如果是因为胸腔或腹腔等疾病引起的打嗝,要先治疗好或控制好主要的病因,打嗝能随之改善。而某些查不出原因的连续性打嗝或是顽固性打嗝患者,必要时可以使用药物治疗,如抑制打嗝中枢作用的药物、肌肉松弛剂、止吐剂(增加胃排空)或钙离子阻断剂等;极少数症状严重者,则必须考虑以手术切除横膈膜神经来治疗。
杨桃是美味而营养的水果,但对肾衰竭患者来说,吃杨桃可能会引起神经性中毒,打嗝打个不停,甚至有致命危险。
杨桃含有丰富的蔗糖、果糖、葡萄糖,是非常受欢迎的水果,正常人食用并不会有不良的影响;但如果是透析或肾衰竭患者的患者,则还是少碰为妙。国内外已有多篇论文指出,透析患者在吃了杨桃后会出现打嗝不停、意识障碍等神经中毒、甚至致死的情形,因此慢性肾衰竭、尿毒症患者为了健康着想,还是不要食用杨桃及相关饮品为宜。