有很多人认为保险公司就是这也不赔,那也不赔。
但真实情况是保险公司该赔的会赔,不该赔的真不会赔!
今天,结合一个实例来和大家聊聊保险公司什么情况不赔。
01
一个被拒赔的案例
四川一男子投保681万保险,一个月后落河身亡,家人申请理赔,结果保险公司做出了拒赔的决定。
给大家简单介绍一下案件:
2018年7月2日,四川都江堰男子罗某在失踪一个月后被人发现尸体,被确认死亡。但在此前,他在网上投保了大量的意外险,涉及10家保险公司累计681万保额,加上17年7月与18年4月投保2家保险公司的18万意外险风险保额,总计投保的保险保额有699万元。
后来,保险公司进行理赔调查,发现罗某投保前已经罹患癌症,在死亡现场也没有发现有效证据证实罗某究竟是不是自杀,所以理赔人员怀疑又骗保的可能。
理赔人员在和警方进一步调查之后发现:
事故发生原因不确定,罗某驾驶的机动车存在安全隐患,罗某也没有有效的机动车驾驶证。
所以在家人申请理赔时,保险公司参照调查结果,依据保险条款责任免除规定,给出了拒赔决定。
02
怎么做,才能防止被拒赔?
(1)投保前一定要看免责条款
这个案件里,很明显就是投保人对保险术语上的“意外”理解不足,在保险上“意外”特指满足“外来性、突发性、非本意、非疾病”的,比如对于中暑、妊娠、个体的食物中毒这些都是不赔的;
再就是对于特别约定和投保须知的部分也要看清,有的意外险就会在特约里写明:
“不承担高空坠落所导致的意外责任”
“因驾驶机动车造成单车事故或因溺水导致死亡,意外伤害责任保额减半。
所以大家不管是购买重疾、医疗还是什么保险,对于免责条款、特别约定、投保须知都不要放过,一定要搞清楚。
(2)一定要如实告知
不乏有些人心存侥幸,提到保险的两年不可抗辩条款,认为带病投保超过两年,保险公司就不得不给我赔付了!事实哪会有那么简单。
你想想,带病体的人患病概率比健康体高,如果保费相同,对健康体的被保险人是不公平的,最终赔出去的钱,可是大家的钱!
如果投保人带病投保,蓄意“骗保”,法律也会公平裁决。
(3)关注保险的保障责任范围
不同险种保障的责任肯定会有差异,相同的险种不同的保险公司之前约定的保障范围也会有不同,所以买保险之前,一定要看清保险合同里的保障责任。
这点很好理解,比如这个产品保A病,另一个产品可能就不保A病,如果不凑巧,你刚好买的是另一个产品,那你后面得了A病,保险公司照样不会赔给你。
很多人会觉得保险条款很多,表示看起来很有难度,那你们可以关注大白。
大白已经写了几千款保险产品的测评了,害怕自己踩坑,不知道怎么看保险合同都可以关注大白,我们会持续更新保险文章。