小编导读

排便次数减少、粪便干结、排便困难，这大概是许多人对便秘的固有印象。其实，便秘也分很多类型，有一种便秘便次不少反多。这种类型的便秘是因何而起？又怎么入手治疗呢？刘方柏教授是这样说的。

有一种便秘，表现为大便并不坚硬，时间并不延长。相反，便多稀软或稀溏，排便次数增多，排后仍有不尽感，或排后肛门坠胀不适。部分患者伴有小腹胀痛。大便常规检查，乃至肠镜检查并无阳性病理发现。此类便秘多由恣食厚味，喜饮酒浆，致大肠湿热；或忧愁思虑，情志不畅，气机郁滞，不能宣达，酿生湿热所致。其基本病机为气内滞而物不行。因此，其治疗既不能清，也不能润，更不能下，而只能调畅气机以蠲湿行滞，由于其属阴结范围，当用辛温，但因病为湿热，纯辛温之品难切肯綮，故须寒热并用。基于这种认识，我组就了行滞畅便方。由于当今社会不良生活习惯的人很多，导致了这类便秘病人的大量产生，因而本方临床有着比其他通便方更多的使用机会。

行滞畅便汤方

干姜10g，黄连12g，乌梅12g，青皮12g，木香12g，建曲20g，山楂30g，枳壳20g，槟榔10g，生白术50g，生莱菔子20g。

本方以性味辛温，功擅温中而除脏腑陈寒痼冷，又能治肠澼下利的干姜，与性味苦寒，清热燥湿功能兼具的黄连相配，作为君药，形成寒热并用，温清泄燥兼具的作用基础，用木香、枳壳、莱菔子以行气，用槟榔、青皮以破气，用生白术以利气，用乌梅以敛气，用山楂、建曲以化积消气，共同形成了对气的全方位的通调疏达，从而助直击病所的干姜、黄连消散积滞，达到大便通调的作用。方中乌梅与槟榔相配，有泄敛同功之效，而利气燥湿的白术与干姜相配，又具有燥湿而健脾之功。枳壳最长除胸膈以下滞气，而其性缓，用量宜大，肛坠者可用至20～30g。

病案举例

张某，男，51岁。大便长期稀溏不畅，或数日不排，或一日数排而仅少量排出，且十分不畅。久不排时自泡芦荟喝，可畅便一两次。近一年多来症状加重，每日大便八九次，总觉欲排，排而不尽感，排后肛门胀坠，曾服芍药汤、补中益气汤等均不效。患者系伏案久坐之人，接待应酬频繁，常深夜痛饮，近半年来每感小腹墩满不适，隐隐作痛。多次粪检无异常发现，近日做肠镜检查，也未见异常。体丰，脉濡，舌胖大、双侧深印齿痕，苔白。证属大肠湿热，失于传导，处以行滞畅便汤加减。

干姜12g，黄连15g，乌梅15g，青皮12g，木香10g，建曲20g，生白术50g，枳壳30g，柴胡10g，白芍30g，炙甘草10g。

上方服完3剂，大便减至日四五次，渐成形，肛胀明显减轻。再服5剂，大便减至每日两次，且排出成形而畅快，腹胀肛坠等症完全消失。再服5剂巩固，并嘱改良生活方式，历3年后问及，从未复发。

治这种类型的便秘，用行滞畅便汤。名医刘方柏这个自拟方你记住了吗？

刘老师还喜欢用哪些方子呢？这本书中有解密——

刘方柏临证百方大解密

本书是作者从其50多年临床诊疗中，常用的上千首方剂中精选出的100首方。包括经方50首，自创方10首，时方40首。每方在标明出处和列出组成药物及剂量后，深入剖析其药味组合的奥妙及剂量比例的意义。在此基础上明确其临床主治，一一列出其使用指征，并着力突出作者提炼出的其所主证候的特征性，且就这种特征性进行寻根究底的探讨，以保证读者在掌握其用法的同时，能明其机理。每方后都附有作者亲治病案，作为对机理的实践印证和临床的使用示范。

全书立足于能让人“速成”这个基点，而又给人深入研究的理法。使初涉临床者，可照搬照用；谋求深造者，可作为桥梁和阶梯；而纵然久历临床自成一体者，也可试试不一样的解读和不一样的运用。（购书详情请点击下方“了解更多”）

版权声明

本文部分内容选自《刘方柏临证百方大解密》（中国中医药出版社出版，刘方柏著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！