杨月莹 牟玉梅，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科门诊
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糖尿病是世界范围的常见病，对人体有着极大危害性，但一般通过胰岛素治疗能够极大的缓解症状。胰岛素治疗从根本上是一种长期的治疗过程，患者在日常生活中需要自行将胰岛素通过针头注入身体中，针头既是胰岛素治疗的间接传导装置，也是胰岛素治疗过程中的关键环节，该注射流程决定了胰岛素的最终注射效果。
胰岛素注射相关问题
部分病人在胰岛素治疗过程中，却没有认识到正确使用胰岛素注射针头是一件十分重要的事，尤其是关于注射笔针头一次性使用的问题，由于患者缺乏相关的专业知识、缺乏风险教育、凭个人的经验、经济问题等原因，针头多次重复使用的情况屡见不鲜，而这样做孕藏着巨大的风险，包括：
1.针头折断。一次性胰岛素笔用针头非常细，目的是减轻注射时的疼痛，重复使用的针头韧性和强度降低，针尖起毛刺、弯曲等，拔出不利索，容易折断。折断的针头会在人体内移动，不易取出，威胁患者健康。
2.针头堵塞。使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。
3.注射疼痛。在显微镜下，可以明显看到，新的针头非常光滑，但使用了 1 次后针头已经开始变钝，使用 6 次后针尖已严重弯曲变形，出现毛刺、倒钩，这些肉眼都不易发现，却会导致注射部位出血、擦伤、疼痛加剧。
4.导致皮下组织增生或形成硬结。重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。
5.注射部位感染。重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。为避免感染，许多患者使用酒精消毒针头，这样做会破坏针头表面的保护膜，殊不知保护膜的作用还可以减轻注射疼痛。
6.影响胰岛素的浓度和注射剂量。重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，这样胰岛素容易外漏，降低了浓度。
操作的注意事项
糖友们一定要认识到胰岛素针头重复使用的危害性，做到注射针头一针一换，千万不能重复。除此之外，规范使用注射胰岛素针头也同样重要。
1.建议患者使用较细规格的针头，因为细针头损伤小，疼痛感也相对较轻，推荐4-5毫米规格针头，其最为安全，长度足够穿过皮肤进入皮下组织且达不到肌肉，注射时无需捏皮，进针角度注意一定要垂直。如果是偏瘦型的患者或使用较长针头注射时，需捏皮垂直或45度进针注射（8毫米针头需捏皮，12毫米针头需45度进针）。
2.推完药液后针头留置10秒，因为过早拔针可能会发生漏液的现象，使胰岛素利用度降低，影响降糖效果。
3.注射完成后立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，注射后的针头属于医疗污染锐器，放入专用废弃容器内再丢弃。
4.如果注射时出现疼痛、出血、进针困难，要立即观察注射部位是否存在异常。
5. 注意轮换注射部位，减少皮下硬结形成的机会。
注射针头一针一换，正确使用胰岛素针头，您做到了吗！