编者按：
新型冠状病毒流行形势日益严峻，防控工作仍处于攻坚克难时期，大多数人积极响应国家号召，“宅”在家中，不随意外出，以确保自己和家人的安全。
但长期“宅”在家里吃得多运动少，容易导致甘油三酯升高。因此，对于广大血脂异常患者来说，打好这场新型冠状病毒防“疫”战，同时健康生活，控制好自己的血脂至关重要！居家隔离的同时，要警惕甘油三酯升高。
甘油三酯，易被忽略的心血管杀手
近年来，越来越多的研究发现，TG水平与ASCVD的发生风险成正相关。一项纳入了26项前瞻性队列研究的亚太人群荟萃分析1就发现，高TG水平与冠心病（CHD）及卒中发生风险相关，提示血清TG水平是冠心病和卒中风险的重要独立预测因子。
甘油三酯与致死性CHD风险之间存在较强的独立相关性
另一项对61项前瞻性研究的荟萃分析2进一步证实，高TG水平与心血管疾病和全因死亡相关，研究发现，TG每升高1mmol/L，心血管死亡风险增加13%。
TG每升高1mmol/L，心血管死亡风险增加13%
他汀治疗，不能避免剩留风险
他汀类药物是临床上使用最为广泛的调脂药，但越来越多的证据显示，他汀虽然能有效降低心血管风险，但他汀治疗后仍会存在心血管剩留风险3,4。
大型血脂研究ACCORD研究5发现，在经他汀治疗LDL-c达标的患者中，如TG≥2.3mmol/L，且伴低HDL-c的患者，心血管风险仍较所有其他患者高出71%。
TG≥2.3mmol/L且伴低HDL-c的患者，心血管风险显著高于其他患者
PROVE IT -TIMI 22研究6还发现，即便使用强化他汀治疗至LDL-C达标，如果患者治疗后TG水平≥2.3mmol/L，心血管风险依然高于其他患者。
他汀强化治疗后，TG≥2.3mmol/L的患者仍有较高心血管风险
可见，单靠他汀类药物调脂，对于TG水平较高的患者而言，并不能完全控制患者的心血管风险，还是应该增加治疗HTG的药物，让患者拥有更多心血管获益。
高甘油三酯，非少数人的遭遇
根据2010年我国流行病学调查显示7，在被调查的97409例18岁以上居民中，高甘油三酯血症（HTG）、低HDL-c血症和高LDL-c血症的患病率分别为11.3％、44.8％和2.1％，也就是说，我国成年人血脂异常以低HDL-c血症、HTG为主。
我国成年人血脂异常以低HDL-c血症、HTG为主
DYSIS-China研究8的结果则更令人担忧，DYSIS-China研究共纳入覆盖全国6个大区、27个省市、122家医院，共计入选25317例服用他汀至少3个月以上的患者，结果显示：仍有高达47.6%的患者伴HTG和/或低HDL-c血症；在ASCVD极高危患者中，这个比例高达74.2%。也就是说，在接受他汀治疗的人群中，达到有效降低ASCVD风险的人只有一半。
科学防控高甘油三酯，安心居家隔离
甘油三酯升高患者，首先应调整生活方式。应限制糖和脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，如适当增加的蔬菜水果的摄入9。适量增加运动，根据身体状况选择适当的锻炼方式，一般建议每周5-7天，每天30分钟以上中等强度的运动，尽量选择居家锻炼9,10。在纠正继发原因或去除诱发因素，并控制体重、合理饮食、限制饮酒、有氧运动和戒烟等生活方式干预后，仍不能改善的HTG患者需及时启用药物治疗。对于已经使用他汀治疗的HTG患者，加用非诺贝特等贝特类药物治疗可以进一步改善血脂水平11。
结 语
在我国，高TG患者并非少数，在新冠肺炎疫情流行的特殊时期，在关注ASCVD高危人群的LDL-C水平之余，也需要关注他们的TG水平，帮助患者多方位降低ASCVD风险，拥有更好的心血管获益。
参考文献：
[1]Patel A, Barzi F, Jamrozik K, et al. Serum triglycerides as a risk factor for cardiovascular diseases in the Asia-Pacific region. Circulation. 2004, 110(17): 2678-2686.
[2]Liu J, Zeng FF, Liu ZM, et al. Effects of blood triglycerides on cardiovascular and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 61 prospective studies. Lipids Health Dis. 2013, 29(10): 159.
[3]Uchechukwu K. Sampson, Sergio Fazio, MacRae F. Linton, et al. Residual cardiovascular risk despite optimal LDL cholesterol reduction with statins: the evidence, etiology, and therapeutic challenges. Curr Atheroscler Rep. 2012, 14(1): 1-10.
[4]Deedwania P, Barter P, Carmena R, et al. Reduction of low-density lipoprotein cholesterol in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome: analysis of the Treating to New Targets study. Lancet. 2006 Sep 9; 368(9539): 919-28.
[5]ACCORD Study Group, Ginsberg HN, Elam MB, et al. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010, 362(17): 1563-1574.
[6]Miller M, Cannon CP, Murphy SA, et al. Impact of triglyceride levels beyond low-density lipoprotein cholesterol after acute coronary syndrome in the PROVE IT-TIMI 22 trial. J Am Coll Cardiol. 2008, 51(7): 724-730.
[7]Zhang M, Deng Q, Wang L, et al. Corrigendum to "Prevalence of dyslipidemia and achievement of low-density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults: A nationally representative survey of 163,641 adults". Int J Cardiol. 2018, 260: 196-203.
[8]Zhao S, Wang Y, Mu Y, et al. Prevalence of dyslipidaemia in patients treated with lipid-lowering agents in China: results of the DYSlipidemia International Study (DYSIS). Atherosclerosis . 2014, 235(2): 463-9.
[9]中华医学会心血管病学分会预防学组. 动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识. 中华全科医学. 2019, 17(5): 709-713.
[10]中国疾控中心:新型冠状病毒感染的肺炎慢性病患者预防临时指南. https://mp.weixin.qq.com/s/Z72S5zF0VSo8yYkj_VS3PA
[11]中国胆固醇教育计划委员会. 高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识. 中华心血管病杂志. 2017, 45(2): 108-115.