最近,“无症状感染者”这个词,高频出现在疫情信息中。
3月30日,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议中也提到,需突出做好无症状感染者防控。从4月1日起,将在每日疫情通报中,公布无症状感染者的报告、转归和管理情况。
今天,国家卫健委首次按日公布新冠病毒无症状感染者数据。据通报,3月31日当天,全国报告新增无症状感染者130例,当日转为确诊病例2例。
在这之前,财新和国际学术杂志Nature,都对无症状感染者做过报道。
据财新报道,3月20日,各省援鄂医疗队陆续撤离之际,来自各地疾控部门的防控人员,却暂缓离鄂工作,原因是每天仍检出多例无症状感染者。根据报道,至少在1月28日,官方文件中就未将无症状感染者算作新冠肺炎确诊病例,其报告也是和确诊病例单独上报。
来了解什么叫无症状感染者。
图片来源:华山感染
简单而言,新冠肺炎病毒无症状感染者是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状,同时也没有临床可识别的症状和体征,但是呼吸道等标本新冠病毒病原学检测是阳性。
综合目前的监测和研究,无症状感染者存在传染性,但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。
无症状患者不纳入统计,是出于何种考虑?
卫健委的解释是,疑似及确诊病例需要具备临床表现,无症状患者因无临床表现,需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断,无症状患者只有在隔离期间出现了症状,才会被作为确诊病例并公布。
3月20日,随着国际顶尖学术期刊 Nature 发表了题为:Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks (隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发)的报告,这类病患存在的风险,才重新进入人们的关注视野。据科学家研判,新冠感染者无症状或者症状轻微的患者比例高达30%-60%,而他们传播病毒的能力并不低。
那么,国内有多少这类病例?传染性有多强?会不会造成疫情的二次爆发?
吊诡的是,尽管没有症状,也不纳入确诊患者数量统计,但国家疾控部门对无症状患者却并非听之任之,该隔离的隔离,该观察的观察,该治疗的治疗。无症状感染者可以不作为确诊病例上报,自己内部自行掌握。
Nature论文发布后,3月24日,有记者在国家疾控中心的新闻发布会上提问,中国把无症状感染者列为不确诊,背后的防控和治疗的逻辑原因是什么?CDC研究员吴尊友在新闻发布会上公开表示,无症状患者不会造成传播扩散。
吴尊友的具体回答是:
“不管是他没有出现症状还是出现了症状,无症状感染者都在我们管理的密切接触者当中发现的,而且都是受到管理的。在中国我们现在的管理措施,密切接触者都已经纳入隔离观察,而且隔离观察都是独立的,一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗,不会造成社会上的传播扩散。”
但是各地的管理显然水平不一。此前,国内多个省份出现无症状感染者输入病例,其中甘肃兰州、广东深圳、佛山等地的新增病例均来自湖北输入的无症状感染者。
吴尊友这番公开表态之后,钟南山张文宏等人又给出了不同的说法。
3月27日,钟南山在接受媒体采访时说,要特别关注确诊患者的无症状密切接触者。他表示,关于中国国内“无症状感染者”的情况,目前了解的很有限,既没有具体数字,也未有详尽研究。但是根据已知的事实,也可以做出一些推断。比如,一般来说,无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高,但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升,反而在不断下降。这可以说明,中国还没有大量的“无症状感染者”。
张文宏则认为无症状患者有“不少”,当前最大风险是无症状感染者。张文宏的原话是,“无症状感染者有较强的免疫能力,可以在感染病毒后14天内不发病,病毒在其体内存在时间超过三周,具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离,就存在社区传播的隐患。”
3月30日晚,李兰娟院士表示,无症状感染者是一个我们要非常重视的问题,因为无症状感染者本身有传染性,一定要发现他。
钟南山、李兰娟、张文宏,是现在中国公信力最高的几位专家。显然,他们的话,起作用了。再加上,公众很长一段时间以来的质疑,所以就有了现在每日通报无症状感染者的情况。
根据最新信息,全球范围内已有超过85万人感染新冠肺炎,美国就已经有18万例。武汉疫情曾因瞒报而延误了最佳防控时机,我们应该重申的是,病毒并不可怕,公开透明的信息是防控最佳疫苗。
复工和防控之间,天然存在矛盾。再不复工,经济就要完蛋,所以各级政府很焦虑。尤其是如果把零增长当作一种指标,基层重压之下很可能就会瞒报。欲速则不达,只有大家对零增长的怀疑越来越少,复工复产才会越来越顺利。
病毒不讲政治。它只怕科学的防控,而不会顺从上级的指令。
加缪在《鼠疫》中写道:“ 这一切并不存在英雄主义,这只是诚实的问题。与鼠疫斗争的唯一方式只能是诚实。”
我们日常防控时,保持警惕的同时,也不用特别焦虑,多洗手、戴口罩、少聚集就够了。