Tomas Sydenham（1624－1689）----“上帝为了缓解人类的痛苦而提供的治疗中，没有一个是像阿片一样普通而有效的”。
什么是阿片？
阿片一词来自希腊文OPium，是罂粟科（papaveraccae）植物罂粟未成熟果的浆汁，其中至少含有25种生物碱，吗啡含量最高为20%左右。
吗啡是经典的阿片类镇痛药
1805年，由德国药剂师Sertürner首次从罂粟中提纯；以希腊睡梦之神—Morpheus命名为“吗啡”
距今已有200年
纯净的吗啡为无色或白色的粉末或结晶。
粗制吗啡称为“黄皮”。有苦味，遇光易变质，溶于水，略溶于乙醇。
为什么推荐吗啡？
在世界上大多数国家和地区可以得到，且价格不昂贵
医界已对其多方面特点有较深入的了解
如药代动力学方面、副作用、已有吗啡解毒药－阿片受体拮抗剂纳络酮
可随时增加剂量，无天花板效应
可经多种途径给药
用量最大、使用最广泛的阿片药物
WHO推荐吗啡为治疗重度癌痛的标准用药——金标准
EAPC（欧洲姑息治疗学会）推荐口服吗啡作为治疗中重度癌痛的首选用药
用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药？
事实上，除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。
阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。
吗啡剂量越大，说明病情越重？
疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性
相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同
有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的
因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短
一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药？
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量。
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外。
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg时停药，同时观察病人的疼痛情况。
癌痛患者使用阿片类药物止痛不易成瘾
长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见。
长期服用吗啡和其他阿片类药物的患者中，成瘾的患者只占0.029%和0.033%，也就是说成瘾性非常罕见的。
使用吗啡类药物止痛会不会变成“瘾君子”？
成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。
静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。
在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象及其罕见。
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量。这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受。
对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。
随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。
“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。
专家建议
口服给药：慢性癌痛患者首选，能口服的尽量口服，仅在能严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者考虑其他给药途径。
经皮给药：用于不能口服的患者，或对其他药物耐受的患者。
肌注：用于急性发作的患者。
静脉给药：其他给药方式不佳或副作用大的患者。