小儿静脉穿刺的成功与否直接关系到患儿的治疗效果 ，抢救时甚至直接决定于抢救的成功与否。因此如何提高静脉穿刺成功率非常重要。
如何提高小儿静脉穿刺率
1. 保持良好的心理状态
沉着、冷静、专心、自信 。遇到血管难找的小儿冷静对待，平心静气地选择血管，只有这样，才能提高穿刺成功率。遇到穿刺次数多，好血管大部分已被破坏，很难做到一针见血的患儿，若其病情不重，可将其放在最后，以防影响情绪，保证工作效率。
2. 选择合适的静脉
鉴别动脉与静脉
动脉外观呈紫红色，触之有搏动感，一般较粗 ，充盈时弯曲，管壁较厚，不易压瘪，易滑动，血流呈离心方向流动，穿刺时如误入动脉，回血迅速，呈鲜红色，压力大且液体不易输进 。
静脉外观呈微蓝色，触之无搏动，一般较细，管壁薄易压瘪，不易滑动，血流呈向心方向流动， 回血呈暗红色，液体滴入顺利，皮肤不变色 。
促进静脉显露
对于皮肤黝黑 、长期静脉输液显露不清的静脉 ，可采用拇指推压的方法。穿刺者以左手拇 、食指分别固定静脉两端皮肤 ，右手拇指置于静脉走行方向横向推压该处皮肤 ，反复数次，直至局部出现一段长约1.5cm的充盈血管时迅速穿刺 。
图文无关
肥胖儿童
常常在头皮边缘才有细小静脉显露，因此，选择血管时应沿着发际耐心寻找，必要时可用75%酒精棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤 ，刺激血管充盈扩张。
脱水儿童
按解剖位置用食指触摸静脉，绷紧头皮，局部皮肤上出现一条浅行的凹沟即血管，该部位血管进针感觉好，回血率高，易于穿刺成功。
进针时注意事项
01
左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。
02
根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许，这样成功率高且疼痛小。
03
对血管细、短、活动度小、较固定血管，宜以15°～20°角进针皮肤，再挑起皮肤以5°～10°角进血管。
04
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。
05
对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。
文章转载自“ 云鹊医”
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