现在遇到不孕不育问题的人群数量逐年上升，从门诊每天的就诊量就能看出来。而很多夫妻遭遇不孕不育的时候总是觉得羞于启齿，躲躲藏藏，心理上不太愿意积极的面对。经常会纠结要不要去看医生？到什么医院去看？找哪个医生看？该怎样跟医生主诉自己的病情才能说清楚？针对这些问题，今天我就来给大家讲讲一下两个问题：

1、不孕症的病因不同，该优先选择医生还是医院？

2、第一次就诊，如何简洁明了的讲述自己的病症？

再回答这两个问题之前，我们要先明确两个概念。

一、到底什么才算不孕症？

判断是否患有不孕症有一条金标准，就是：男女双方在没有采取避孕措施的情况下，且夫妻生活正常，一年没怀孕，就叫做原发性不孕。而如果女性有过妊娠史，包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠、葡萄胎等，以后夫妻生活正常，未采取避孕措施，一年未没怀孕为继发性的不孕。所以，只要符合以上两条当中的一条，就需要到医院的生殖医学科检查。

二、不怀孕的因素都有哪些？

怀孕是一个复杂的过程，男女双方任何一个环节出问题都会导致不孕症。孕育新生命的过程主要是以下6方面：

1、女性要有健康的卵子，男性有健康的小蝌蚪；

2、女性正常排卵；

3、女性要有健康、通畅的输卵管，能够让精卵顺利的在输卵管壶腹部结合，并且能将受精卵顺利的输送到子宫；

4、女性有良好的子宫环境；

5、女性的内分泌正常，能够提供孕育生命所需要的各种激素支持；

6、女性要有适宜的精卵结合的时机，也就是要排卵期同房。

只有满足以上这6个步骤，才能孕育新生命，而任何一个环节出问题，就会导致不孕。而这6个步骤出现的问题，我们可以把它分为：

A：内分泌方面问题，如：排卵障碍、黄体功能不足、卵巢功能减退等；

B：输送通道方面问题，如：输卵管不通、输卵管黏连等；

C：胚胎着床方面问题，如：胎停、生化妊娠、复发性流产等；

D：精子异常

E：其它免疫性不孕方面问题。

三、不孕症是优先选择医生还是医院？

好了，明确了上面两个概念，如果夫妻怀疑自己患有不孕症，就面临这选择医生和医院的问题。我先说一下我的观点，我认为：不孕症的病因是比较复杂的，不孕症有可能是单一的，也有可能是复杂的，对于治疗不孕症，明确病因对于下一步的治疗起到关键的作用。所以，要优先选择一个有丰富经验的医生，才能更准确的明确病因。但对于确实需要手术或辅助生殖的患者来说，需要优先选择三甲医院。

1、内分泌方面问题，如：排卵障碍、黄体功能不足、卵巢功能减退等

对于内分泌失调引起的不孕，如：黄体功能不足、月经紊乱、月经稀发、闭经等问题，一般的二级或二级以上医院都可以处理。

但如果是卵巢功能方面的问题，就要优先选择有经验生殖医学科专家来诊断。因为卵巢功能方面的问题很多，如：排卵障碍、多囊卵巢综合征等，还需要判断卵巢早衰还是早发性卵巢功能不全，这类患者调整治疗的周期会特别长，需要医生和患者有很好配合，观察和治疗要连续、个体化，对医生诊疗水平要求很高。没有固定的促排周期，每个人的方案都高度要求个体化。这个时候选择医生是最重要的。

2、输卵管方面的问题，如：输卵管不通、输卵管黏连等

输卵管不孕分为很多类型，如：输卵管黏连、通而不畅、完全不通、输卵管上举、输卵管积水等等，病情有的轻，有的重。所以，无论是诊断还是治疗，最好优先选择有经验的医生，有经验的医生能够准确的判断病情，对于后续的治疗效果能做出预见性的判断。

但对于严重的输卵管性不孕，如：严重的输卵管积水，通过治疗无法自然怀孕，需要通过辅助生殖的患者，就要优先选择医院。最好选择有辅助生殖资格，且开展辅助生殖比较早的三甲医院。

3、胚胎着床方面问题，如：胎停、生化妊娠、复发性流产等

生化妊娠、胎停、复发性流产是比较常见的问题，原因很多，也比较复杂，特别是对于发生过生化妊娠或有过两次或两次以上流产的患者，再下次怀孕前一定要查清楚上次出问题的原因，积极治疗后再怀孕。所以，对于这方面的问题，还是要优先选择有经验的医生来诊断、治疗。有经验的医生可以根据丰富的临场经验，指导患者做相应的检查，少走弯路。

4、精子异常：

精子异常的表现有：少精、死精、无精、精子畸形、弱精等等。造成精子异常分为先天性的和后天性的。大部分患者属于后天由于生活习惯问题造成的，如：吸烟、酗酒、熬夜等等。后天性的精子异常大部分都是可以治疗的，所以，优先选择有经验的生殖医学医生治疗即可。

如果严重的少精弱精，通过治疗效果不佳，需要辅助生殖的患者，还是选择有辅助生殖资格，且开展辅助生殖比较早的三甲医院。

四、第一次就诊，如何简洁明了的讲述自己的病症？

不孕不育的检查项目繁多，特别是对于第一次来生殖医学科就诊的患者来说，感觉一头雾水。有效的医患沟通可以给医生提供准确的判断依据，患者也不会额外做一些不必要的检查。下面我就要重点说说不孕不育初次就诊的患者，如何做到有效的医患沟通，来提高检查效率。

初次来生殖医学科就诊的患者在医生“询问病史”这个环节至关重要，一定要准确、详细的描述自己以及伴侣的病史以及身体情况，以便医生做出明确的判断，开出检查项目，避免一些不必要的检查。那么如何做到有效的医患沟通呢？主要有以下几个方面：

1、主诉和现病史：

患者要准确的描述自己不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间，是否有过流产史，以及流产的次数；对于以前进行过不孕不育治疗的患者，应详细讲述治疗过程以及用药的情况，以便医生详细了解病史。

2、过去史：

患者要主诉自己有无炎症、结核特别是生殖系统结核的治疗经过；有无其它内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病以及用药情况、放射线接触史及手术史等。

3、月经史：

月经初潮的年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等，应跟医生讲清楚。

4、个人史：

患者的生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响的，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。

5、家族史：

家族成员中有无类似疾病史，特别是有无先天性遗传疾病。

另外，在问诊的过程中，医生也会检查患者的一些基本身体情况，如：多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。通过以上这些有效的医患沟通，医生就会根据判断，给患者开出相应的检查项目。下面我就说一些比较常规的项目，这些检查项目并不是每个患者都要做，我列举出来希望大家了解一下这些检查项目的意义。

最后，不孕患者要清楚，大约有10%的不孕症是不能够明确找到病因的，现在的医学也无法解决这些问题，有经验的医生能够提供的是尽可能掌握控制疾病进展的方法，尽可能的去帮助患者达怀孕的目的。大家还是要放松心态，积极面对，医患有效沟通去迎接好“孕”的到来。