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导读：在我们的食物种类中，水果是非常重要的一类，这类食物不仅可口美味，还提供给我们有益的营养物质。大多数新鲜水果水分占85%-90%，富含维生素C、钾、镁和膳食纤维，除此之外，多吃新鲜水果有助于降低许多代谢性疾病的风险，尤其是2型糖尿病，有关这方面的研究也很多。
膳食水果与糖尿病风险
糖尿病的发生发展是多种因素综合作用的结果，其中生活方式发挥着重要的作用，我们提倡采用健康的生活方式来预防糖尿病，增加蔬菜和水果的摄入被认为是可以降低糖尿病风险的重要因素。
膳食水果是否能降低糖尿病风险？哈佛大学公共健康学院对Nurses’Health和Health Professionals follow-up 等研究结果分析发现，除甜瓜外，摄入水果并不增加糖尿病的患病风险，而蓝莓、葡萄、苹果的摄入量和2型糖尿病的风险降低显著相关。不过，Patriee等2010年对6篇前瞻性的队列研究进行系统综述和汇总分析的结果显示，水果摄入和糖尿病风险之问的关系未达到显著水平，但随着水果摄入量的增加，糖尿病风险有降低。
中国的研究者根据不同的经济水平、不同的饮食习惯及地理分布，选取浙江省不同市、县、区居民抽样进行膳食调查，探讨居民膳食营养摄入与糖尿病、脑卒中和冠心病发病率的关系。多变量线性回归分析表明：水果是糖尿病发生的保护因素；过量植物油是脑卒中发生的危险因素，水果是其保护因素。
不提倡果汁和果脯：前面我们所提到的都是新鲜的水果，这种食物对健康有益。此外，很多人习惯饮用果汁，并且将这种饮食行为等同于摄入水果，其实不然，果汁的健康效果与新鲜完整的水果并不等同。从糖尿病预防的角度来说，不但不能降低糖尿病的风险，甚至还具有增加糖尿病风险的趋势。国外有一项针对71346名研究对象进行的18年前瞻性研究表明，和每月摄入少于1杯（237mL）苹果汁或葡萄柚汁者相比，每月摄入3杯果汁者患糖尿病的风险比增加了15％；而和每月摄入少于1杯橙汁者相比，摄入多于1杯橙汁者糖尿病风险增加了24％。
果汁在加工中损失了膳食纤维和一些植物化学物，膳食纤维有助于平稳血糖，而植物化学物质发挥着抗氧化等重要的作用。此外，果脯是将新鲜水果糖渍而成，维生素损失较多，含糖量较高。干果是将新鲜水果脱水而成，维生素有较多损失。这些水果加工制品并不被我们所推崇。
糖尿病患者能吃水果吗？
膳食水果有助于降低糖尿病风险，那么，对于糖尿病患者来说，是否可以吃水果呢？
中国营养学会发布的《中国2型糖尿病膳食指南》中给出的糖尿病饮食推荐中有一条就是：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。也就是说2型糖尿病患者可以吃水果，但是糖尿病患者吃水果有一些注意事项。
首先，血糖控制很差的患者不宜吃水果，其次，血糖控制尚可的糖尿病患者可以吃水果，但应该选择在两餐中间吃水果，同时尽量选择低升糖指数（GI）的水果。有研究发现，低GI水果摄入越多，尤其是黄酮含量较高的水果，其糖化血红蛋白水平下降更明显。
吃水果也要关注摄入量
近期，发表在中华流行病学杂志上的一项针对中国人群的流行病学调查结果表明，糖尿病患者适当多吃新鲜水果有助于血糖控制。
研究者通过用江苏省CDC设计的“社区糖尿病综合干预及应用项目问卷”收集糖尿病患者的相关数据信息，对患者的新鲜水果摄入情况和血糖控制情况进行了分析，总共有19473名江苏的糖尿病患者被抽样参与问卷调研，患者的基本情况和新鲜水果摄入情况见表1。
表1 不同新鲜水果摄入状况的调查对象分布特征
根据新鲜水果摄入频率，将患者分组，组间FPG和HbA1c水平差异有统计学意义(P＜0.05)。采用FPG和HbA1c联合评价时，组间血糖控制状况构成比差异有统计学意义(P＜0.05)，随着新鲜水果摄入频率的增加，血糖控制好的比例整体呈上升趋势。
将水果摄入频率和摄入量与血糖控制状况进行线性回归分析，校正性别、年龄、文化程度、家庭年收入、病程、药物治疗、吸烟、饮酒、身体活动和BMI后，与不吃新鲜水果者相比，新鲜水果摄入频率1-4次/周者和≥5次/周者血糖控制差的风险分别降低20％(OR=0.80，95％CI：0.73-0.87)和30％(OR=0.70，95％CI：0.62-0.80)，新鲜水果摄入量50-99克/天和≥100克/天者血糖控制差的风险均显著降低，OR值(95％CI)分别为0.71(0.62-0.83)和0.68(0.59-0.78)。新鲜水果摄入量≥100克/天者血糖控制一般的风险低于不吃新鲜水果者(OR=0.73,95％CI：0.62-0.86)。
从上面的数据来看，糖尿病患者适当吃水果是有益的，新鲜水果中富含多酚类物质，研究表明多酚类物质具有抗氧化活性，可以减轻氧化损伤，保护胰岛β细胞，从而改善β细胞功能和胰岛素活性。此外，水果中的膳食纤维也对血糖控制有帮助。
每天吃多少水果适宜：有不少糖尿病患者因为水果是甜的而不敢吃，本研究解除了他们的顾虑。虽然水果有那么多益处，但是也要注意控制摄入量，上面的研究提示我们每天100克以上的摄入量获益最大，建议糖尿病患者每天水果摄入量控制在200克左右，同时尽量选择低GI水果，这个量达到了中国居民平衡膳食宝塔推荐的水果摄入量下限。对于不熟悉的水果，糖尿病患者食用后注意监测血糖，观察具体的数值变化。
参考文献：
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