胰 岛 素 注 射“五部曲”

上午查房，询问28床：“快出院了，现在学会打胰岛素了吗？”
病友很自信回答：“会呀，不就是扎一下吗？”有感于此，写这篇文章。

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。
但即使是已使用胰岛素治疗后6个月的患者，其血糖达标率也仅有39.9%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位，为其重要原因之一。中国近90%的患者，胰岛素注射不规范。只有12%的患者，接受过糖尿病医生的注射培训。本文将讲解胰岛素注射过程中最为容易犯错误的5个环节。

一、胰岛素的保存第一个环节就是胰岛素的保存。这个问题看似简单，但是仍有许多糖友犯错误。

23%的患者在胰岛素开启前并未将胰岛素放置冰箱保存。
近50%的患者在开启胰岛素后仍然储存在冰箱内。1/3的患者在注射前并未将胰岛素回暖即注射。简要地说，胰岛素的正确保存方原则是：1、没有开封的胰岛素，放在冰箱的保鲜室；2、正在使用的胰岛素，不宜放冰箱，而是在室温下保存。

二、注射前的消毒在注射前应常规对注射部位消毒，但要避免两种常见的误操作。1、碘酒消毒×不宜用碘酒消毒，建议用酒精消毒；并且不要马上注射，而应该在酒精彻底挥发后再注射。

2、反复擦拭×
应用酒精擦拭皮肤，不可反复来回擦拭；而应当在注射部位周围自内向外擦拭皮肤。

三、注射部位的轮换虽然有90%的糖友声称经常轮换注射部位，但实际调查显示只有15%的患者轮换方法正确。为保证血糖平稳，避免皮下脂肪增生，指南推荐糖友定期轮换注射部位。

就以最常用的腹部注射区域为例，我们不妨用“一四七”三个数字来了解什么是正确的轮换。
4区域：我们将腹部分为左上、左下、右上、右下4个区域。7天：在7天内保持同一片注射区域。1cm：在同一片注射区域内，每次注射部位要间隔1cm以上。如此可以最大程度保证血糖的稳定性及避免脂肪增生。

四、注射针头的更换指南明确推荐针头仅限一次性使用。多数患者为了省钱而重复使用针头，可能会得不偿失，增加注射并发症风险，如皮下脂肪增生、硬结、局部感染等。

如患者的确存在经济原因需要反复使用针头，建议：
1、不超过3次；2、注射后套上外针帽，避免空气或其它污染物进入笔芯；3、下次注射前注意排气。

五、注射后针头及胰岛素的处置注射完毕后，针头放在哪里呢？这是胰岛素注射的最后一环，但也是经常被忽略的一环。中国每年有超过100000000支胰岛素针头未得到规范处置。

乱丢针头到垃圾桶，容易导致针刺伤，就很可能感染各种血源性传播疾病，如乙肝、丙肝等。
请各位糖友，把用过的针头放置在锐器盒中。请不要把针头扔到垃圾桶里！请不要把针头扔到垃圾桶里！请不要把针头扔到垃圾桶里！爱自己，也爱这个社会！

小 结

胰岛素注射技术的“五部曲”：保存、消毒、轮换部位、更换针头、锐器回收。

牢记这五个环节，有助于我们快速掌握正确的注射技术，让自己的血糖控制更理想。