张天佑 郭丹丹 闫磊，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科

在口腔科门诊，牙医经常会建议患者做完根管治疗后为牙齿做牙冠修复，但也经常出现这样的疑问："医生，做完杀神经治疗之后，你给我补上是不是就行了？""医生，我感觉做你说的牙冠没有必要，一颗死牙，我花那么多钱折腾他干啥？"

有意思的是，大部分患者选择不做牙冠修复的原因，竟然是因为对自身的口腔健康认知不充分所导致的，主要表现为，一是询问制作及戴冠步骤和时间，觉得麻烦，后期一旦有问题还得"折腾"，选择放弃；二是认为牙冠的修复会磨除自己的牙齿，心存顾虑。

其实，牙齿做了根管治疗之后，如果大部分牙体组织已经缺损，做牙冠保护起来是非常重要和必要的。美国著名牙髓病学教授Milgrom曾做过一项细致统计：根管治疗之后拒绝做冠的患者，牙齿劈裂几率高达69%，引起其他口腔疾病和咬合紊乱的概率比正常做冠患者都要高一倍以上。而选择做牙冠的群体牙齿损坏几率只有不到15%，甚至更低！小小的牙冠不仅仅会保持我们牙齿的原有功能使用，更是我们做过治疗牙齿的"保护卫士"，延长牙齿的使用寿命。

牙齿的营养主要来源于牙体内的牙髓组织，根管治疗时为了有效控制和消除感染，需将牙髓及其周围被感染的牙体硬组织去除，以达到较好的治疗目的。根管治疗后的牙体组织，由于失去了牙髓供给营养，固导致牙体比正常活髓牙牙体更脆弱，牙体的部分缺损和牙体坚固程度的降低，更容易导致牙齿劈裂，丧失咬合能力，如果劈裂过深，那么最后带来的后果就是拔除患牙。尤其是承担咀嚼工作的上下颌磨牙和前磨牙。为防止根管治疗后的牙齿在使用过程中出现劈裂、折断等现象，医生会建议尽快做修复体将患牙保护起来。

治疗结束后的牙齿根据患牙缺损的大小及位置有很多修复方式。

1. 对于小范围的牙体缺损，现在临床上可以采用嵌体来修复，嵌体是一种嵌入牙体内部的修复体，包括金属的嵌体、树脂的嵌体和全瓷的嵌体，对于对美观要求比较高的患者可以采用全瓷材料制作的嵌体，能够恢复牙齿原来的颜色和外形，制作出来之后非常漂亮，对牙齿的磨损量也非常小。

2. 对于前牙的少量牙体缺损，可以采用全瓷贴面或牙冠来修复，可以完美恢复前牙的颜色和形态，既能保证美观、功能，又能最小量的磨除正常的牙齿体组织。

3. 对于大面积的牙体缺损或者余留残根，可以采用全冠或桩核冠进行修复.全冠就是大家常说的"牙套"所谓的桩核冠就是通过桩粘固到根管里面，对牙冠起到一个支持的作用，然后通过核来修复牙体的缺失部分，最后利用全冠来修复牙齿的形态和大小。

那么，我们牙齿的修复体都有什么材质呢？

修复体的材料一般可以分为三大类：金属、金属+瓷、全瓷。每一大类里又能细分出许多不同的材料。其中，贵金属和全瓷材料在生物安全性和力学性能方面的表现比较优秀。贵金属有很好的生物相容性，金属性能稳定，耐腐蚀，金属延展性好，极少发生牙龈变色。全瓷牙牙冠具有美观逼真的效果，深受很多患者的喜爱，且具有高度的生物相容性。近些年来，全瓷材料发展迅速，基本已经成为了牙冠修复的首选材料。

患者的牙齿健康问题是我们每一位口腔医生最关注的问题，就诊时，医生会对患牙情况以及患者的年龄、职业等多种因素全面考虑，综合分析，给出合理建议并制作适合于个人的牙冠。