人们印象中的护士，应该是医生的助手，但在河南省肿瘤医院，有一群护士，她们像医生一样坐门诊，有时还能解决医生也头疼的难题。这群护士有一个特殊的称呼：伤口造口治疗师。
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半年前，李大爷因下腹胀痛，大便带血，在医院检查为直肠癌，肿瘤离肛门很近，手术时无法保留肛门，为了代替肛门，医生在李大爷的肚子上切开一个口，拉出一段肠子，接上特制的塑料袋。做成一个用来排泄粪便的“造口”。俗称人造肛门。往后余生，李大爷要永远戴着它了。
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造口高出肚子两厘米，粉红色，非常平滑。因为有了它，李大爷不能穿太紧的衣服，不能泡澡。还要少吃豆类、鸡蛋、鱼……否则会产生臭气，让人无法靠近。或者引起便秘，堵塞造口，那样的话，只能用手掏了。
造口毕竟不是肛门，没有括约肌，无法控制排便。李大爷的子女整天都围着造口转，但还是没有办法管理好造口。粪便常常会漏出来，弄得衣服上、身上、床单上到处都是。
“这半年来，我们姐妹几个轮流排班，一天24小时，不停的洗，不停地擦，还是没护理好，父亲72岁了，希望再来个10年，就算不能如愿，也要没有粪便，没有臭味，没有别人的白眼，把每一天都过得干干净净。”李大爷的子女说。
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有次，李大爷腹部的造口漏出来粪便不断刺激皮肤，形成粪水性皮炎，20多天彻夜难眠，到了几家医院就诊，都没有好的处理办法，已准备放弃继续治疗。之后，家属带着最后的希望来到河南省肿瘤医院伤口造口门诊找到了造口师张玉姬。
通过初步诊断，张玉姬发现患者皮肤溃烂面积大、造口回缩，并且造口外周皮肤高低不平、疼痛剧烈，这对造口产品的选用与护理操作带来了极大的困难。
张玉姬首先利用生理盐水清洗造口及周围有炎症的皮肤，保持皮肤的干净和干燥；然后将保护皮贴上，保护周围组织，预防排泄物浸润；粘贴伤口无菌引流袋或透明造口袋，以利观察造口情况；等待肠造口周边组织完全密合时，使用肠造口垫高式用具，利用压环加压于肠造口周围皮肤，使造口基部膨出，以利于排泄物排出。经过精心护理，李大爷疼痛第二天消失，第14天造口周围皮肤完全恢复成正常。
为了能够帮助李大爷护理好造口，张玉姬特地留了李大爷儿子的联系方式，通过微信指导造口护理。
“你看，我们互留了联系方式，平时有不懂的，我们就会请教张老师。”李大爷的儿子说，“只要她有时间，都会给我们耐心解答，现在，父亲的造口护理的很好。”
河南省肿瘤医院伤口造口门诊成立于2007年，位该院门诊二楼，除了造口外，伤口造口治疗师们在疑难伤口护理方面也积累了丰富的经验和技术。目前，院内现有伤口造口师13人。伤口造口门诊擅长处理各种疑难造口并发症、提供肠瘘护理以及压力性损伤、溃疡、放射性皮炎、术后难愈性伤口等各类伤口的治疗及护理，并提供心理咨询，指导患者选择合适的造口器材等。
许多人都慕名前来，希望能让张玉姬帮忙护理伤口。高强度的工作节奏经常让张玉姬连吃饭、休息的时间都没有。但她始终认为，做造口师，一方面是体现个人的价值，更重要的从服务病人中收获满足。
张玉姬说：“造口师应该全面接纳病人，伤口再脏再臭，再怎么触目惊心，也绝不能表现出一点点嫌弃，否则病人的心理负担只会越来越大，甚至丧失生活的信心。”
张玉姬，一个朝气蓬勃的姑娘，在自己的青春年华里选择了护理，选择了每天面对各种溃烂不堪甚至奇臭无比、充满着粪便的人工造口。她用暖心的微笑感染身旁的每一个人，用小小的行动抚慰病人的伤痛。
张玉姬，国际造口治疗师，河南省肿瘤医院伤口造口门诊专职ET。中华护理学会造口伤口失禁专业委员会青年委员，中国医药教育协会烧伤专业委员会委员，河南省造口伤口失禁专业委员会压疮组组长，河南省医师协会伤口造口学组委员。擅长各类造口并发症、疑难瘘口的治疗护理以及放射性皮炎、术后难愈伤口的治疗护理
审核 ：徐晓霞 庞红卫
作者/编辑：陈玉博
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