间质性肾炎临床可分为急性和慢性两类,急性者多由感染、药物过敏、急性缺血或中毒等引起,特征是肾功能急剧减退;慢性者大部分则因伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎、药物、代谢性或免疫性疾病等引起,特征是起病隐匿,肾功能减退逐渐发生。
急性间质性肾炎对人体的伤害有:水肿、尿异常、贫血、血尿、高血压、消化系统等。
患者尿液的化验检查是考核急性间质性肾炎疗效的重要指标,急性间质性肾炎病人的尿液化验依病因不同而有所不同。
急性过敏性间质性肾炎的尿液检查可出现:
血尿:占95%,其中1/3为肉眼血尿;
尿白细胞:为无菌性白细胞尿或脓尿,尿沉渣经瑞氏染色,有时可见30%的白细胞为嗜酸性白细胞,尿中可出现白细胞管型或红细胞管型;
蛋白尿:多为轻、中度蛋白尿,也可表现为大量蛋白尿甚至肾病综合征;
其他:尿量可减少,可出现近曲小管功能障碍,如糖尿、氨基酸尿和高氯性酸中毒;亦可出现远曲小管功能障碍,如等渗尿、失钠肾病和排钾障碍等。细菌感染所致急性间质性肾炎的尿液化验异常主要表现为血尿和白细胞尿,以白细胞尿为主,可出现白细胞管型,尿培养有细菌生长,严重者可伴少尿。其他原因所致急性间质性肾炎也可出现相应尿液化验异常。
急性药物过敏性间质性肾炎,首先应停用有关药物,去除病因。合并急性肾衰竭者可考虑血液透析。肾上腺皮质激素常常有效,能改善肾功能。一般用药剂量为: 泼尼松30-60毫克/天,用药大约30天,用药剂量不宜过大,时间不宜过长。假如患者化骨上腺皮质激素没有反应或肾活检显示轻度或没有降间质纤维化者、可于糖皮质激素治疗的14天内加用细胞毒药物,如环磷酰胺等,如用药35-42天肾功能仍无改善者则应停药;如有改善则继续用药30-60天,糖皮质激素逐渐减量。细胞毒类药物用药时间不宜过长,防止由于用药引起的并发症。对于细菌感染所致急性间质性肾炎病人,应给子强有力的抗生素,最好根据尿细菌培养的药物敏感试验来选择抗生素,并且剂量和疗程要足够,防止病情反复或转为慢性。无论是急性药物过敏性间质性肾炎,还是细菌感染所致急性间质性肾炎,均应定期进行病人的尿液常规检查。
间质性肾炎调理食谱:芡实桂花粥
用料:灰实20g,桂花、白精各适量。
制法:将芡实放人佛水中煮成白色透明状,调入桂花、白糖即成。当点心食用,每天1次,连服15天为1个疗程。
功效:养血益肝,固肾益精。适用于间质性肾炎,症见肾气不足、尿频者。