不影响正常生活的“小病”
你愿意开刀动手术吗？
65岁的刘老太太不愿意
“不疼不痒、不影响生活，何必挨一刀？”
“这么大年纪，挨一刀，肯定要伤元气。”
可万万没想到
9年后
她竟然……
01
结石还会“变质”？
9年前，刘老太太被确诊为胆囊多发结石，医生建议手术切除胆囊，但包括刘老太太在内的一家人，都没把医生的建议当回事儿。
直到今年11月，老太太小便发黄，并且全身瘙痒，家人陪她去医院检查，医生答复“胆囊有问题，建议转诊到肿瘤专科医院”。
“肿瘤专科？不是胆囊结石吗？”
刘老太太来到河南省肿瘤医院，找到肝胆胰外科副主任张玲。入院后完善检查发现，刘老太太胆管中下段有肿瘤导致梗阻，胆囊区有实性占位，考虑胆囊癌合并梗阻性黄疸，而且可能是晚期。
经过与患者家属的反复沟通后，最终决定为刘老太太进行手术，切除肿瘤，并进行胆管空肠吻合，消除黄疸，以求延长生存时间，改善生活质量。
02 这种癌发病率低但风险高
胆囊结石咋就变成了胆囊癌？
很多人对胆囊癌了解并不多。相比其他脏器的癌症，胆囊癌的发病几率要低，但恶性程度很高。
由于胆囊癌早期没有特别明显的症状，大多数患者就诊时已属中晚期，能进行根治性切除手术的病人很少，而放疗、化疗等治疗有效率很低，术后的5年生存率不到5%。其凶险程度，与我们熟知的“癌中之王”胰腺癌、肝癌不相上下。
03 胆囊结石是高危因素
目前，胆囊结石已经明确是胆囊癌的危险因素。除此之外，胆囊腺瘤性息肉、一些少见的胆道畸形也会增加患胆囊癌的风险。
“因胆囊结石诱发胆囊癌患者，在临床中并不少见。”张玲主任惋惜地说，随着老百姓生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升。
但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，甚至连一些医院的医生也有诸如此类的想法。
据目前的研究显示，胆囊结石长期的物理刺激，极易诱发急慢性胆囊炎，继发胆管炎和胰腺炎，最后导致胆囊癌的发生。
超过70%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍。
结石直径3厘米以上的患者，发病率是1厘米结石患者的10倍。
04 预防切除胆囊是唯一预防措施
如果你已经患有胆囊结石，那下面这一条你一定要关注。
针对胆囊癌危险因素，应该采取积极预防，而胆囊切除是最有效，也是唯一的预防措施。
存在下列情况，建议预防性胆囊切除
1、50岁以上的女性胆囊结石患者；
2、胆结石病程大于5年；
3、B超提示胆囊萎缩、囊壁明显增厚、瓷器样胆囊；
4、结石直径大于2.0厘米；
5、胆囊颈部嵌顿结石；
6、单发胆囊息肉样病变＞10毫米，或基底较粗者；
7、CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚，腔内壁凸凹不平，增强扫描时胆囊壁明显强化者；
8、瓷化胆囊；
9、曾行胆囊造瘘术；
10、胰胆管先天性汇合异常。对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测，以利于胆囊癌的早期发现和治疗。
张玲主任提醒：胆囊结石本身就是病，不是痛了才叫病，需要定期复查，及时就诊手术。胆囊癌可防不可治，切莫掉以轻心、得过且过。
审核：庞红卫
编辑：王晓凡
作者：王效谦 王晓凡
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