作者：广东省第二人民医院 朱新昌
药品简介：糖尿病用药
1、药品成分
活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽。1mL溶液含有100单位德谷胰岛素和3.6mg利拉鲁肽。
本品以苯酚作为抑菌剂，每100mL本品中含有苯酚0.570g。
其他成分：甘油、醋酸锌、盐酸（用于调节pH值）、氢氧化钠（用于调节pH值）、注射用水。
2、本品可用于哪些疾病？
本品适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物，改善血糖控制。
3、如何使用该药
联合口服降糖药本品推荐起始剂量为10剂量单位（10单位德谷胰岛素和0.36mg利拉鲁肽）。
从胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂转换在起始本品之前，应停止使用GLP-1受体激动剂。从GLP-1受体激动剂转换时，建议起始剂量为不超过16剂量单位（16单位德谷胰岛素和0.6mg利拉鲁肽）。
从含基础胰岛素成分的任意胰岛素治疗转换起始本品之前，应停止其它胰岛素治疗。从含有基础胰岛素成分的任意胰岛素治疗转换时，建议起始剂量不超过16剂量单位（16单位德谷胰岛素和0.6mg利拉鲁肽）。
每日1次皮下注射，日剂量1-50剂量单位，可在全天任意时间给药，不受进餐影响，建议每天相同时间给药。
4、本药的药理作用是什么？
本品可通过德谷胰岛素、利拉鲁肽双组分作用于双受体（胰岛素受体和GLP-1受体），发挥协同作用。德谷胰岛素作用于肝脏、脂肪和骨骼肌等组织器官，有效控制空腹血糖。利拉鲁肽作用于胰腺、大脑、胃肠道、肝脏和骨骼肌等组织器官，降低空腹血糖和餐后血糖。可针对2型糖尿病的多重病理生理机制发挥作用，较单组分降糖效果更强、不良反应更少。
5、使用本药应注意哪些事项？
不推荐本品与胰岛素或胰高糖素样肽-1受体激动剂联用；
与胰岛素促泌剂联用时，注意低血糖；
与吡格列酮联用时应注意监测患者心力衰竭、体重增加和水肿的症状体征。
6、特殊人群使用注意事项
可用于65岁及以上的老年患者；
可用于轻、中度和重度肾功能不全（肌酐清除率≥15ml/min）的患者；
可用于轻、中度肝功能不全（Child-Pugh分级A、B级）的患者。
7、使用本药应注意哪些禁忌？
对任一种或两种活性成分或者本品中任何一种辅料过敏者禁用；
存在甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史的患者，或罹患多发性内分泌腺瘤病2型者禁用；
酮症酸中毒者禁用；
8、不良反应及处理
本品常见不良反应是低血糖和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻和便秘等），可对症处理后维持原剂量，出现患者不能耐受的不良反应时建议停药；
本品偶见的不良反应有心率增快、荨麻疹、脱水等，程度较轻者可给予对症处理，程度较重者建议停药；
如接受本品治疗出现急性胰腺炎，应立即停药。
9、遗漏用药的处理办法
使用本品治疗的过程中应避免遗漏注射。如发现遗漏注射，应立即补药，并恢复常规的每日给药1次给药方案。两次注射之间应至少保证间隔8h。
审稿专家：广东省第二人民医院 药学部主任 梅清华
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