作者：中山市人民医院药学部 程坤杏 主管药师
近期，随着儿童肺炎支原体感染的高发，“支原体”、“肺炎”、“阿奇霉素”等热搜词条冲进了我们的视野，并引起了公众和医护人员的广泛热议。
什么是肺炎支原体肺炎？
肺炎支原体肺炎（MMP）是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，可能持续1-2周，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
随着大环内酯类抗菌药物使用，耐药率也逐渐升高，替代药物成为临床应用的新选择。目前推荐的替代药物有新型四环素类和喹诺酮类抗菌药物。
喹诺酮类对耐大环内酯类肺炎支原体具有确切的疗效，但由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，是禁用于18岁以下儿童的。
新型四环素类包括多西环素和米诺环素，对耐大环内酯类肺炎支原体也具有确切的疗效。由于牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）使用后可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，因此仅适用于8岁以上儿童，妊娠患者及8岁以下儿童禁用。
盐酸多西环素化学结构式
在新型四环素类药物中，米诺环素的作用相对较强，而多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
多西环素用法用量如下：
人群
用法用量
成人
首日100mg/次，每12小时1次，
继以100-200mg/次，每日1次；
或50-100mg/次，每12小时1次。
儿童
首日按体重每2.2mg/kg/次，每12小时1次，
继以按体重2.2-4.4mg/kg/次，每日1次；
或按体重2.2mg/kg/次，每12小时1次；
体重超过45kg的小儿用量同成人。
多西环素的用法用量[2]
多西环素使用注意事项
1. 可与食物、牛奶或碳酸饮料同服；
2. 与含有活菌成分等益生菌类药物或含有钙、镁、锌等药物同时使用时，需要间隔至少2小时；
3. 与铁盐类药物同时使用时，需要在使用多西环素3小时前或2小时后使用；
4. 与碳酸氢钠、奥美拉唑等抑酸药同时使用时，需要间隔1-3小时；
5. 服药期间应多饮水；
6. 服药期间对光敏感，应避免光下直晒或采取防晒措施；
目前，随着大环内酯类抗菌药物耐药率的逐步上升，在有效性和安全性上更具优势的多西环素可考虑作为8岁以上儿童肺炎支原体肺炎的替代药物。
冲上热搜而导致断货风潮的“阿奇霉素”可能导致耐药率进一步上升。
药师提醒
抗菌药物不推荐自行购买服用，应在医生或药师的指导下，根据病情选择适合的抗菌药物及用法用量。切不可盲目跟风，导致抗菌药物滥用及乱用的发生。
审稿专家：中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师
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