张韶霞
大米和小米OT方向研发总顾问
台湾义守大学职能治疗学系教授
特别教育研究所博士
上篇文章斯坦福大学：水平相当的自闭症幼童，长大后为何差距巨大？中，我们罗列了众多家长希望孩子提升的关键能力（语言、沟通、生活自理、互动、快乐、有动机（兴趣、意愿）、守规矩、主动性、情绪控制、学习……），并重点讲解了主动与人互动和动机。
本期，我们把重点放在家长容易忽略的 “游戏”和“友善环境”上。看看它们为何重要？家长可以怎样帮助自家自闭娃提升游戏能力，打造友善环境——
你和孩子玩的是游戏，还是活动？
如果有家长认为游戏是孩子的重要能力，我会给你一个大大的赞，说明你在自闭症干预这条路上迈入了新阶段。
游戏是孩子最重要的职能，随着每个孩子的成长。
在自闭症领域，游戏被灵活运用于各大实证有效的干预方法中，很多学派时常会讨论，游戏的定义是什么，功能是什么？
有的说，游戏是知识的开端；
有的说，游戏是创造力的源泉；
有的说，游戏是孩子学习新事物的渠道，是他们智力发展的重要手段；
……
这些都是它的功能，但到底什么才称得上游戏？
我认为，它需要满足以下三点：
控制感
游戏的第一个要素是，必须由孩子主导，自由地完成想做的事情。
孩子控制权越高，游戏的成分越大，控制权少，只能称之为活动，并不能成为一个游戏。
动机感
游戏应该是孩子发自内心想做，而非应该完成，或被要求去做的事情。
关于如何提升自闭症孩子的动机，请参照：斯坦福大学：水平相当的自闭症幼童，长大后为何差距巨大？
脱离现实感
游戏让孩子有发挥想象的空间。
假想游戏是提升创造力和想象力的第一步，家长和孩子玩时，可以一步步提升孩子的想象：
先是物品的替代，比如把香蕉当作电话筒，水瓶当作麦克风等等，在游戏中去呈现。
其次是角色的替换，例如在过家家的游戏里，孩子提出扮演爸爸妈妈、老师警察等权威性人物的角色。
这是他在现实中达不到，可以在游戏中得到满足，得到满足之后，他就会有动力投入下一阶段的学习。
三步
轻松加入自闭症孩子的游戏
很多家长指出，孩子总是自己玩自己的，他们很难加入到孩子的游戏之中。
但其实和自闭症孩子做游戏，并不需要复杂技巧，家长只需要：
1. 以孩子为主导性，跟随他们做相同的动作，从轮流开始，慢慢加入到孩子的玩耍中；
2. 加入后，可以给孩子设置一些障碍，或引入创新性玩法，吸引孩子的注意力，并以此发起简单互动；
3. 有了互动之后，在孩子游戏依旧有浓厚兴趣时，开始思考如何在游戏中融入学习目标，如颜色教学、数字教学等等。
在这个过程中，需要注意的是：
A. 和孩子互动时，采用面对面的姿势。
B. 家长在和孩子沟通时，用语要简单化。
这样创设环境
孩子的进步不是一点点
目前，很多国际性组织提出，障碍程度并非是一成不变，除了受本身功能障碍的影响，还受到环境因素的制约。
对自闭症孩子而言，因为感觉认知等障碍，不舒服、不友善的环境可能会降低们他参与的兴趣，会影响他们的发挥，甚至会引发情绪问题。
他们容易受到哪些环境因素的影响？家长可以如何营造友好环境？
1.降低感官刺激的影响
研究指出，80%—90%的自闭症孩子，都会有感觉处理障碍，在感觉输入的调节、组织以及区辨方面，无法适当回应。
他们听觉、触觉、本体觉等可能过于敏感或迟钝，感觉调节能力也较差。在同一环境中，自闭症孩子与普通人的感受差异可能非常大。
而无论是追求感觉刺激，还是逃避感觉刺激都会影响自闭症孩子在活动中的投入度。
所以，我们要注意依据孩子的感受，为他们营造单纯、友善的环境，例如避免在房间中摆设过多让人眼花缭乱的物品，调整灯光和音乐强度等等。
如果孩子经常在特定环境中有怪异表现，家长却不知原因，可以请职能治疗师协助找出他们敏感的刺激类型。
2.建立一致性的日常生活例行活动
很多自闭症孩子都害怕突然改变，例如每天上学都走固定的路线，如果突然换了路线，孩子多半会焦虑难安，哭闹不已。
很多研究都表明，他们在活动转换时，最容易出现情绪问题或自伤行为。
结构性的日常活动安排能够让孩子的参与度保持在较高水平。
所以，我们可以制定固定的日程表，让孩子养成固定生活习惯。如果临时事件发生，家长一定要和孩子提前沟通，如果事件能够预期，就可以降低孩子的焦虑与不安。
结构性日程安排具体操作可参考：
邹小兵：自闭症孩子小明的上午应该怎么度过？
3.为小朋友提供一个固定的游戏场所
家长最好在家中为孩子开辟一个固定的游戏场所，它需要：
A. 提前摆放适当的玩具
B. 是一个非常安全的场所
C. 环境布置要符合孩子的发展和感觉需求
D. 孩子在这，就只是玩耍，而不是学习
E. 孩子玩耍时，大人提供陪伴而不是指导
家长最需要注意的就是后面两点，孩子玩的时候一定不要硬塞给他们，你想他们学习的东西，而是让他们在玩的过程中慢慢去探索、引导。这就回到了我们上面提到的如何加入孩子游戏的部分。
无论是加入孩子游戏，还是为孩子创设友善环境，家长时常都需要寻求职能治疗师的帮助。
什么样的治疗师才称得上专业？
大家常做的感统与职能治疗有什么关系？
如何区分真感统与假感统吗？
敬请关注下篇
“职能治疗与自闭症”
延伸教学：
名师专栏｜台湾职能治疗师邵玉姗：谱系孩子到底要不要做感统？
当孩子出现这些行为，可能意味着他需要感觉统合训练介入！
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整理|梁雨 编辑|春桃 内容顾问|孙旭阳