日前,红枫湾在浏览朋友圈的时候,看见一位感染科医生的无奈感慨:
注:肾低回声原因大致是肾囊肿、肾肿瘤等。
·肾囊肿需要做超声检查,如果发现囊内有分隔或者是囊内有新生物的形成,就应警惕囊性肾癌的可能性。
·肾肿瘤需要做增强CT,如果有强化,往往意味着可能是肾癌。
在红枫湾助手这些年的咨询中,这样的感染者也偶有出现,他们不治疗的主要原因概括如下:
·害怕领药时遇见熟人被歧视;
·害怕药物毒副作用;
·没有出现症状就不需要吃药;
·吃药太麻烦、检测太贵,拖不住了再吃;
·反正活不长,吃药也没用……
晚治疗或不治疗的危害
艾滋病本身并不会引起死亡,只是艾滋病毒进入人体后会大肆侵犯免疫细胞,当免疫细胞数量降到200以下,感染者就会进入到艾滋病的发病期变成真正的艾滋病人,会更容易发生机会性感染及并发症,大大增加患癌以及死亡的风险。
如果一直不治疗,平均感染艾滋8-10年后就会进入艾滋病期(我国男男性行为感染者可能只需4-5年),在此期间,大多数感染者并无明显症状,等有症状再治疗时,虽依旧可有效控制病毒和提升CD4,但所需的时间会更长,且病毒对各器官及神经造成的伤害也基本不可逆了。
此外,我国目前只提供免费的艾滋治疗,其引发的并发症等都需要自费,且因免疫力低,治疗同样需要更多的时间和金钱。
警告!中国几乎没有感染染艾滋不治疗但病程进展依旧缓慢的“精英控制者”,劝大家不要冒险。
艾滋需要早发现早治疗
中国疾控发布的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2023年版)》(手册)建议感染者在诊断后30天内尽快启动治疗,特别是合并进展期疾病的感染者,应在诊断后7天内启动治疗。对于有治疗意愿且准备充分的感染者,可在诊断当天启动治疗。
而各大国际指南也均推荐快速启动治疗,其中世界卫生组织(WHO)、国际抗病毒学会-美国小组(IAS-USA)、美国健康与人类服务部(DHHS)和欧洲临床艾滋病学会(EACS)指南推荐启动的时间如下:
深圳三院院长卢洪洲也表示,目前的很多抗病毒药物几乎不会对肝肾造成损伤,避免了患者在启动治疗前进行检测、观察的漫长流程,这也促使有治疗意愿且准备充分的感染者,能够在诊断当天用上药。感染者如果能在诊断当天用药,可大大降低感染者的致死率,避免病毒在体内复制及免疫功能低下导致的一系列并发症。
考虑推迟治疗的情况
手册建议,有以下情形之一,医生可考虑暂时推迟启动治疗,并将感染者转诊给更有经验的医生或医院:
1、有严重慢性病者(如严重的心功能不全、肝肾功能衰竭等)或并发严重的机会性感染等,需要先处理并发症。
2、有严重的神经及精神障碍,同时缺少良好的生活护理,无法保证感染者治疗的依从性和辨别药物不良反应的能力。
此外,如果感染者未能完成预约咨询,并且在各种改善其依从性的努力均未能奏效的情况下,医生也可做出暂时推迟治疗的决定。