COVID-19疫情期：维护好机体免疫屏障

尉晓绘，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药剂科

医研部医学科普中心 编辑

我们人体抵御外界的干扰，会有一道重要的关口，这个关口维护健康抵御各种病症起着非常重要的作用。面对新冠肺炎，为什么有些人表现为轻症而另一些人则表现为重症？为什么老年人重症多并且死亡率高？笔者就此谈谈机体免疫屏障的一些基本知识。

1. 什么是免疫系统呢？

机体免疫系统包括：淋巴结、胸腺、骨髓、以及各式各样的细胞。我们大家都知道的"白细胞"、"粒细胞"、"淋巴细胞"等等，这些都是我们身体里参与防御的重要细胞，它们会在防御的过程中释放出一些比如细胞因子、免疫球蛋白来帮助我们防御，它们共同组成了我们身体里的免疫系统。这些免疫系统在我们身体里各司其职，帮助我们人体抵御外来病毒的侵入，比如现在的新冠病毒。还可以清除体内的垃圾，包括衰老死亡的细胞，还要对一些发生病变的细胞，如肿瘤细胞，进行纠正和清除。我们通常把免疫系统的这些功能统称为免疫力。新冠疫情爆发以来，网上还流行了这样一句话：我们现在拼的不是学历，不是财力，不是物力，而是免疫力，这是有一定道理的。

2. 机体免疫系统如何抵御作用？

自然界里其实有很多病毒，譬如新冠病毒、流感病毒。我们的身体里有一道非常重要的防御系统，也是第一道防御系统，比如皮肤、粘膜，会机械地阻挡病毒入侵。机体接触病毒后，病毒首先会落到这一层粘膜上，粘膜上有一层纤毛，病毒落在纤毛上，正常的情况下，机体粘膜有一定的保护作用，可能会随着咳嗽或者打喷嚏慢慢的又排出去了。所以粘膜作为我们人体的第一道屏障，其完整性是非常重要，就像长城，如果少了几块砖，破了一个洞，那么病毒就很容易趁虚而入。粘膜一旦被攻破进入到体内，首先被单核吞噬细胞捕获并将其信息传递给淋巴细胞，引起淋巴细胞增生，最终引起细胞免疫和体液免疫将病原微生物清除掉。

3. 是不是年龄越大，免疫力越差呢？

其实随着年龄的增大，不光是免疫系统，人体的每一个系统都不是像年轻的时候那么强盛。老年人的免疫能力比年轻人要低，但不同的老年人又有个体差异。年龄并不是免疫力低的唯一因素，还会受到饮食、锻炼、心情等其它因素影响。所以，并不能把免疫力和年龄划等号。这次新冠病毒在老年人群里表现的比较重，这不但因为老年人抵抗力低，同时与老年人多合并有高血压、糖尿病、心肺疾患等慢性病有关。

既然免疫力这么重要，疫情来临期间，很多人就想到了用药物来提高免疫力。大家肯定会问，通过一些药物能提高免疫力吗？

能提高免疫力的药有很多种，譬如玉屏风颗粒、贞芪扶正颗粒、黄芪颗粒、胸腺肽、匹多莫德、人血白蛋白、干扰素、以及一些保健品等，中药西药五花八门。需求强调的是，这些药并非人人都适用。

人血白蛋白：本品适用于失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅压升高；肝硬化及肾病引起水肿或腹水；低蛋白血症的防治；新生儿高胆红素血症；用于心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。孕妇及哺乳期妇女不宜使用，有心力衰竭以及严重贫血一类病症的患者，也要注意谨慎性用药。

胸腺肽：胸腺激素的一种，为细胞免疫调节剂。用于慢性乙肝、增强机体免疫，可增强免疫损害患者对病毒性疫苗的免疫应答。还可用于治疗非小细胞肺癌及恶性黑色素瘤。正在进行免疫抑制疗法的患者禁用。胸腺功能亢进或胸腺肿瘤患者禁用。治疗期间应定期监测肝功能，使用前须做皮试。

匹多莫德：是一种合成的类二肽结构药物。国家食品药品监督管理总局在2018年3月9日发布了《关于修订匹多莫德制剂说明书的公告（2018年第30号）》，适应证为：用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗，不再体现"免疫调节剂"的广泛应用，同时删掉了原有的"急性感染的预防"，防止急性感染期的滥用。用法用量修订后的内容：3岁以上儿童及青少年：每次0.4 g，每日两次；成人每次0.8 g，每日两次，不超过60天。修改内容中强调了不超过60天，并在禁忌事项中明确规定：3岁以下儿童禁用。不良反应修订后的说明书较之前，系统地罗列出了上市后研究和文献资料所发现的不良反应，将不良反应说明白了，有利于医生或药师指导患者合理用药。

静脉注射用丙种球蛋白：是提高人体免疫力的一种药，能预防传染性肝炎，预防麻疹等病毒性疾病感染，治疗先天性丙种球蛋白缺乏症，与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。静脉注射用人免疫球蛋白虽是一种较安全的生物制品，但个别人使用后也会出现毒副作用，不能将其当成防治百病、增强体质、有益无害的营养品来看待。使用后偶然会有呼吸困难、紫绀、休克等过敏反应。有时也可能因反馈作用而抑制自身免疫球蛋白的生成，反而对身体不利。

玉屏风颗粒：该药由防风、黄芪、白术三味中药组成，可敛汗固表，用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。本品小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下使用。

以上说的这些药无论是中药还是西药，大多是在人体免疫系统受到破坏时应用，有严格的适应证，而且都有一定的不良反应，需在专业人员的监护下使用，并非人人都适用。

免疫力也不是越高越好，免疫力超常会引发过敏反应、自身免疫疾病。所以笔者还是建议大家以科学保健的方式提高自身免疫力，归纳几点如下。

1. 全面均衡适量营养：维生素A能促进糖蛋白的合成，维生素C决定白细胞的战斗力，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫有关，所以，一定要做到一日三餐，营养全面均衡。

2. 经常锻炼：虽然疫情原因，我们只能宅在家里，但适量的运动必不可少，美国国家医学图书馆的一项报告显示，运动能够帮助"冲洗"肺部细菌，还能使白细胞流通更加迅速，提高免疫系统检测疾病能力。

3. 戒烟戒酒：吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道粘膜得不到氧气和养料供给，抗病能力也就随之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒会削减人体免疫功能，必须严格限制。

4. 避免过度疲劳，保持心理健康：保证充足的睡眠，人体生物钟正常运转是健康的保证。而生物钟一旦发生错点，便是亚健康的开始。另外，善待压力，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。