大家一听到孩子肚子痛，家长就不由自主地想：是不是吃坏肚子了？阑尾炎？肠炎？吃点消炎药，保护胃的药，喝点热水就好了。其实不然，对于女孩来讲，不要小看了肚子痛 ，错过了治疗最佳时间，可能会影响孩子的一生。
案例介绍：
患儿10岁，因“下腹痛2天,加重2小时余”收入院，患者于2天无诱因下出现下腹痛,为左下腹剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有下腹部坠胀感染，无其他异常症状，就诊于当地诊所无效。2小时前上述症状再次加重，伴有哭闹、出汗，急来我院就诊，行B超发现盆腔内囊性占位，带小约6.6×4.7cm，急诊于2019-7-10 13：15以"卵巢囊肿蒂扭转?"收入我科。
入院后嘱患者卧床休息，完善相关检查，立即完善术前准备。
14:00急症在全麻下行腹腔镜探查术，术中见子宫幼稚型，右侧卵巢肿瘤大小约6cm*5cm，表面光滑，无破裂口，与周围组织无粘连，右侧附件根蒂部疏松扭转约360°，表面色泽基本正常，遂行右侧卵巢畸胎瘤剥除术。
术后诊断：右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转
护理分析：
卵巢肿瘤作为临床中一种极为常见的妇科疾病，病因机制复杂多样，其与遗传因素、生活方式、环境因素等有着密不可分的联系［1］ ，若治疗不及时将会诱发破裂、感染、蒂扭转等并发症，严重影响着患者的生活质量［2］ 。
卵巢畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，多见于儿童和年轻妇女，中等大小，较一般囊肿为重，内容物不均重心偏移而易发生扭转，发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染；当局部血循环未受累或扭转自行复位时，腹痛可渐缓解，重者导致囊壁坏死甚至破裂，及早诊断及治疗对预后至关重要。
卵巢肿瘤早期常无自觉症状，而儿童好动，易使肿瘤扭转，尤其发生在右侧时易误诊为阑尾炎。
1.病因
有研究认为学龄期女童激素紊乱刺激是形成功能性卵巢囊肿致扭转的重要病因，另外儿童卵巢膜系膜较长也是引起儿童卵巢蒂扭转的病因［3］，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期，由于子宫大小、位置的改变均易促发蒂扭转。
2.临床表现
患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
3.治疗
卵巢囊肿蒂扭转可发生于任何年龄阶段，扭转超过6小时以上卵巢就会坏死，所以治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹或腹腔镜探查术，尽可能的争取时间保留卵巢，特别对于年轻女性和青少年女性尤为重要。
卵巢未完全坏死的患者手术以卵巢复位及卵巢囊博剥除为主，卵巢已经坏死的患者目前专家建议对于青少年女性也尽量保留卵巢，对于中老年女性则需要患侧的附件切除。卵巢囊肿较小或蒂不全扭转的患者恢复扭转后行保守治疗是可行的，但应该在医生评估之后在医生的指导下进行。
经验分享：
1.腹痛无小事，一旦有亲属出现腹痛应及时到医院就诊，不要在家拖延时间导致病情加重，也不要盲目应用止痛药物给医生的判断带来干扰。
2.卵巢囊肿蒂扭转可以预防，广大女性朋友应定期作健康检查，早发现、早诊断、早治疗，若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须在医生的指导下定期随访，否则，对于有生育要求的女性来说，将会有不可逆的伤害。
2.卵巢囊肿患者月经期间禁止进行剧烈运动和繁重的体力劳动，禁止同房，因为囊腔内的张力突然上升时，囊壁破裂，还会形成另一种并发症：卵巢囊肿破裂。
3.卵巢囊肿应保持乐观、积极的生活态度，注意心境平和，调节好自己的情绪，增强免疫力，不要生闷气。
4.卵巢囊肿患者，若腹部出现突发性绞痛，立即来医院就诊，避免错过治疗的最佳时机。
5.做好避孕措施，避免意外怀孕，尽量少做人工流产。
参考文献：
[1]杨金铭,张丽云,吴聪哲.自制悬吊式腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理体会[J].结直肠肛门外科,2015,12（s1）:139-140.
[2]王小云,方亮,熊虎.针对性围术期护理干预对腹腔镜下左半肝切除术患者的满意度和肠道功能恢复的效果观察［J］.检验医学与临床,2017,14(11) :1625-1627.
[3]Breech LL,Hillard PJ.Adnexaltorsion in pediatric and adolescent girls.Curr Opin Obstet Gynecol,2005,17:483-489.
来源：“九零后男护士”公众号
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