从今年的2月中旬开始，有各种媒体陆续报道新冠病毒感染后导致男性不育的问题不绝于耳，到底有没有科学证据，还是个例的问题扩大化，还是由于患了新冠肺炎后精神压力而导致？#百里挑一#
今天分享一下新冠病毒侵犯男性生殖系统有关临床研究，从而来做科学判断，而不要人云亦云。
1、有人发朋友圈：某年轻人得了新冠肺炎康复后，出现“小弟弟”勃起不能，完全和患病前判若两人。引起了各种猜测，新冠肺炎真的会导致男性性功能下降？!
2、福建有位79岁老人因为睾丸疼痛就医，最后经过医院专家会诊确诊为新冠肺炎，我想这位老人大楷也应该有呼吸道症状或者发热症状，或者有新冠肺炎接触病史，否则不可能单单就凭着睾丸疼痛就能就确诊新冠肺炎。
3、曾在湖北省政府网站也提醒各位感染新冠肺炎适龄男性可能存在性功能下降和精子活力不足的导致不育问题的防控科普，但是不久就撤销了这篇防控科普，一度引发了大家热议的话题。
1、有一项来自武汉大学中南医院生殖医学中心主持的“新冠病毒感染对男性性腺功能的影响：基于单中心的研究”，研究发现：ACE2是新冠病毒进入靶细胞的受体，在睾丸组织中大量表达。在这项研究中，他们比较了81位新冠感染的育龄男性和100位年龄相匹配的健康男性之间的性相关激素，发现血清促黄体生成激素显着增加，但睾丸激素与促黄体生成激素和卵泡刺激素与促黄体生成激素的比率明显降低，这项研究提供了关于COVID-19的医疗状况对男性性激素影响的第一个直接证据，这提醒从新冠病毒感染中康复后的育龄男性更多地关注性腺功能评估。
但是这项研究发表还是medRxiv and bioRxiv预印本，还需要更多同行专家评议，所以还需要继续关注这篇文章是否真正发表。
2、另外一项研究也来自武汉，本项研究中，发现病毒可能直接结合这种ACE2阳性细胞并损害患者的肾脏和睾丸组织。由于病毒对睾丸组织的潜在致病性，临床医生应注意住院期间和以后的临床随访中患者睾丸病变的风险，尤其是对年轻患者生育能力的评估和适当干预。病毒可能直接与此类ACE2阳性细胞结合并损害患者的肾脏和睾丸组织。由于病毒对睾丸组织的潜在致病性，临床医生在临床随访中患者睾丸病变的风险，尤其是对年轻患者生育能力的评估和适当干预。
此项研究也还能真正发表，需要同行进一步评议。
3、还有一项研究，在2019年12月，在湖北新冠肺炎的几项研究提供新冠病毒在呼吸系统，心血管系统，消化系统和泌尿系统感染的潜在途径的生物信息学证据。但是，尚未确定生殖系统是否是SARS-CoV-2感染的潜在目标。我们调查在单细胞转录组水平的成人睾丸中ACE2的表达模式。结果表明ACE2主要富含精原细胞以及Leydig和Sertoli细胞里。新冠病毒可能会导致各种有关生殖细胞活性下调，表明人类睾丸可能是新冠病毒感染的潜在靶标。
目前有关新冠病毒感染影响睾丸性功能方面研究非常有限。
1、还有一种病毒在儿童中常见，就是腮腺炎病毒，腮腺炎病毒除了侵犯腮腺，颌下腺，同时具有侵犯人体的生殖系统的，男孩也会并发睾丸炎，附件炎等等。
在一项动物实验研究中，从腮腺炎并发睾丸炎的动物实验，最后通过细针穿刺活检从睾丸中回收腮腺炎病毒。
2、腮腺炎病毒感染腮腺之外，还会侵犯睾丸，我们回顾了流行病学，临床表现，诊断方法，治疗选择和并发症睾丸炎，作为腮腺炎病毒的并发症，特别侧重于睾丸萎缩，导致不育问题。
3、曾在2007年祁丽花等人研究SARS病毒对男性患者睾丸组织的病理改变. 发现病毒对睾丸有严重影响，结果发现，他们都存在不同程度的睾丸炎表现，生精功能也严重受损。但是病例数6例，数据非常有限。
看了以上的各种研究证据，虽然不是大范围，多中心，但是新冠病毒侵犯睾丸，导致睾丸炎而影响性功能或者生育能力是有可能，而不是空穴来风，但是需要更广泛的临床研究证据加以补充完善。
新冠病毒肺炎是一种严重的流行性疾病，有些患病者可能存在应激障碍，心理障碍可能导致性欲下降也需要考虑。如果有类似问题，及时找医生，也不必过度紧张焦虑。
所以现在北京大医院的专家建议新冠肺炎的男性患者康复后，适龄生育的男性可以找生殖泌尿科专家科学评估，或者建议新冠肺炎后3个月做精子活力等等检查。
但是大家在疾病面前，保持平常心，科学对待，不要人云亦云。
参考文献：
祁丽花，迟晓春，徐 健，杨京京，宫恩聪，顾 江. SARS男性患者睾丸组织的病理改变. 基础医学与临床.2007;27(1):40-43.
doi.org/10.1101/2020.03.21.20037267
doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418
BJU international [BJU Int] 2010 Apr; Vol. 105 (8), pp. 1060-5. Date of Electronic Publication: 2010 Jan 11.
Publisher: Informa Healthcare Country of Publication: England NLM ID: 0215333 Publication Model: Print Cited Medium: Print ISSN: 0036-5548 (Print) Linking ISSN: 00365548 NLM ISO Abbreviation: Scand. J. Infect. Dis. Subsets: MEDLINE