欧洲疫情发展迅猛,截至3月28日,意大利确诊人数上升至86498人,死亡9134人,西班牙确诊人数64059人,死亡4934人,德国确诊人数49107人,死亡321人,法国确诊人数32964人,死亡1995人,英国确诊人数14579人,死亡769人。虽然感染人数的量级(1-10万)相同,但是死亡率却差距很大:德国确诊病人的死亡率0.65%,英国确诊病人死亡率5.2%,法国确诊病人死亡率6.1%,西班牙确诊病人死亡率7.7%,意大利确诊病人死亡率10.6%。我们在文章的开头着墨不少用来分析西欧人口最多的五个国家的“数字”,有助于深刻理解欧洲疫情的现实情况。
在枯燥的数字背后,我们发现一个令人吃惊的现象,德国的确诊人数虽然急剧攀升,但是死亡率却远远低于其他国家。有报道称德国每周可以检出50万份标本,正是得益于应检尽检才使得德国死亡人数得到有效控制。这个观点在笔者看来实在过于片面。德国新冠肺炎死亡率目前看和普通季节性流感死亡率接近,这恰恰说明德国强大的医疗保障能力,一方面德国可以阻断轻症向重症以及重症向危重症病情的发展;另一方面,德国能确保一线医护人员不被疫情击倒,始终保持强大的战斗力。以上两点是其他西欧国家难以做到的,终致局面无法挽回。必须强调的是阻断轻症向重症转变和保护一线医护人员也是中国战疫时总结出来的宝贵经验。实际上中国驻法国大使卢沙野在接受采访时讲述了法国在疫情防治中的三大缺陷:1.虽说法国出台“禁足”令,但由于文化差异,法国人直至今日仍无法像我国人民那样长时间居家不外出,而外出时仍没有形成戴口罩的习惯,致使人际传播无法阻止;2.难以做到应检尽检,囿于检测能力,对于出现轻微症状的人只能告知他们回家隔离等待,无法阻断这部分人向其他人的传染,也无法开展有效的流调工作;3.做不到应收尽收,床位有限,医疗保障能力难以短时间内跟上,造成死亡率一路攀高。实际上具有相同文化背景的意大利和西班牙目前的窘况就是欧洲其他国家的前车之鉴,而德国和其他欧洲国家文化背景相同,虽然也存在难以完全“禁足”和不带口罩的问题,但是他们通过强大的医疗保障能力硬核战疫,为欧洲其他各国树立了新的模式,值得借鉴。
我们一直期待之前的措施能够有效控制疫情发展,同时等待欧洲疫情拐点到来。但是,我们更应清醒看到疫情防控的难度可能超出了预期。社区管理的缺失,物资供应的困难,流调工作的瘫痪,以及筑起防控疫情最后防线的医护人员的大面积感染终会把欧洲拽向被动群体免疫的深渊。改变目前欧洲各国的战疫策略刻不容缓,“疏堵”结合,把主要精力放在加强医护人员的防护和治疗上,与“疫魔”在战疫的最后防线上反复争夺,杀出一个黎明来。
(作者刘庆阳是中国应急总医院转化医学实验室负责人。中国微生物学会毒素专业委员会委员,北京中西医灾害委员会委员,研究型医院学会休克与脓毒症分会青年委员,白金十分钟全国志愿服务联盟副秘书长)
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(编辑:李璟桐)