说到大病医保,很多人一头雾水,对于医保中的隐藏福利---大病医保,很多人并不了解,那今天就说说这个大病医保。
大病医保是用来解决“因病致贫、因病返贫”问题而建立的大病保险制度,只要参加了医保,就可以享受大病保障。
因为基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保就不管了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。
因为医保的形式不同,城镇职工医保和城乡居民医保的大病医保政策是有区别的。
城镇职工医保(每月交社保的上班族和已退休员工)在报销范围上是:当基本医保报销达到封顶线后,对超出部分进行报销,报销比例在80%以上;
城乡居民医保(交医保的无业居民、未成年人、大学生或交新农合的农民)在报销范围上是:对基本医保报销后的自付部分,进行“二次报销”。报销比例在60-70%之间。
大病医保的费用并不高,虽然每个地区的收费存在差异,但一般每年收费都在30元左右,比如北京是每年36元,深圳每年30元,相差的也不大,所以这里就不举例进行细说了。
而有的城市甚至把大病医保合并到医保中不需要单独交费,几十元就能获得几十万的保障,这项国家给的福利真的很给力。
首先必须得符合基本医疗保险报销范围(可以理解成费用在社保报销目录内);
其次是经基本医疗保险报销过后,对剩下仍需参保人自行承担的费用部分(可以理解成就是需要你自行给付的费用)再次进行报销。
第三点就是这个费用必须是因患大病导致的高额医疗费用。
因为不同地区经济发展水平不同,所以在医保政策上会有略微的不同,这里选取几个城市来说说。
拿上海来说,如果有大病医保的话,在基本医疗保险报销过后,大病医保还可以再报销80%;
再说说北京,如果有大病医保的话,在基本医疗保险报销过后,5万元以内的,可以由大病保险基金再报销50%,5万元以上的,大病医保可以再报销60%,不设封顶线;
再看广州,广州对于大病医保最高支付限额以上由大病保险资金的部分最高可以报销95%,年度最高支付限额提高到了45万元;
可以看到这个报销比例总体说来还是挺高的,对于我们一般人来说,生了一场大病钱包估计也被掏的差不多了,这个时候如果能享受两次报销,无疑是雪中送碳了。所以建议大家不妨都去参保。
至于怎么参保这个问题,通常的渠道是:与基本医疗保险同步缴纳或者到社保局办理大病医疗保险的缴费。
想要缴纳大病医保的朋友可以咨询当地的社保部门。
文章看下来,想必很多人已经get到大病医保的作用了,甚至会产生“既然大病医保这么强大还有什么必要买保险呢?”的想法。
真是这样吗?当然不是!
大病医保起到的只是部分保障作用,并不能完全覆盖到我们可能会面临的风险。最明显的缺点就是:许多重大疾病的用药以及医疗设备都不属于医保范围,实际能报销的费用相对有限。
不管怎样报销,其实最终还是有一部分需要自行承担的,并且费用还不低。
而商业保险能给我们带来的保障是:小病小伤不花钱,大病住院不缺钱,不幸身故家人零风险,能够全方位的给我们提供保障。
你可以把大病医保理解成一款“低配版”百万医疗险,在生了大病时,用大病医保可以为你提供一定比例的报销,仅此而已。
人一生中遇到的风险肯定不止疾病这一种,但疾病带来的伤害也无疑最能打倒一个人。单单只靠一款“低配版”的百万医疗险肯定不够用,所以,要想做好风险防范,还是早点给自己配齐合适的保险吧!