深圳出了个专属医疗险。
最大特点:可以刷医保卡买,最多刷1万2。
准确的说,是用医保个人账户的钱买。
一个小科普——
医保个人账户里的钱虽是我们的,
目前用起来却很不灵活;
大部分城市,只在看病买药需要自己负担时才用得上。
要是公司五险一金交的高,
你又很少生病,
那个人账户里躺着万把块钱,也只能眼巴巴看着。
现在能拿来买保险,
等于政府放开口子,让我们找机会变现。
听着是好事啊。
可大白研究了下产品,有亮点,瑕疵却也不容忽略。
打算买的朋友,强烈建议看完文章再决定。
按惯例,大白给你们准备了一张图:
可以看到,深圳专属医疗,
其实就是深圳市政府和保险公司合作推了一款百万医疗险。
保障跟百万医疗险也很接近,保:
以上几项费用加起来,扣掉免赔额,一年最高能报销300万;
不限社保,国产药、进口药统统都能报。
得了癌症需要放化疗,还能拿1万块津贴。
价格也不算贵:
1年期版,每年365块,保证续保3年。
即3年之内不涨价,停售也不影响你的保障。
6年期版,就直接保6年,一次性支付保费1998块。
6年之内也不用担心产品下架,买不着。
这就是深圳专属医疗险的基本情况。
那问题也来了:
它跟百万医疗险比,谁更好?之前买的医疗险要不要换?
我们一起来找答案。
考虑深圳专属医疗险有两个版本。
公平起见,
一年期版,大白用尊享e生2020版作对比;
六年期版,用超越保2020作对比。
整体来看,各有优劣。
先说专属医疗险一些独特的亮点。
1.深圳专属医疗险的优势
主要有4点:
(1)无年龄和职业限制
尊享e生2020、超越保2020年龄超过60岁,或是5-6类职业,
就都不能买。
而深圳专属医疗险,7、80岁,甚至100岁也不影响投保。
对职业也不作任何要求。
消防员、刑警之类的高危职业,也能正常买。
(2)健康告知宽松
直接贴出来:
深圳专属医疗险健康告知
不问检查异常;
也不问2年内的手术、长期服药等情况。
对身体不太好的朋友就很友好。
因为很宽松了,所以专属医疗险不给核保。
不能过健康告知,就买不了。
(3)价格便宜
专属医疗险所有年龄一个价。
小孩、老人这种买百万医疗险、保费动辄上千的,买专属医疗险,就挺划算。
但如果是2、30岁的年轻人,那百万医疗险更便宜。
(4)部分既往症也赔
既往症,即投保前就有的疾病。
医疗险普遍不保既往症,保险公司也是担心有人故意带病投保,薅羊毛。
但深圳专属医疗险,对于既往症,要求超级宽松:
免责条款(二十六)被保险人在首次投保生效前,经医院确诊罹患本合同所约定的特定疾病。
翻译下就是,只要不是特定疾病,投保前得了其他病,买了专属医疗险后,去住院治疗,也给赔。
那特定疾病都有哪些呢?
有相关情况的朋友,记得留意下。
2.深圳专属医疗险的不足
说完了优点,就要注意专属医疗险并不完美,它也有瑕疵。
(1)保障有缺失
特殊门诊、门诊手术已经是百万医疗险的标配。
可专属医疗险都不保:
在普通门诊做脂肪瘤切除手术、白内障手术;
或在特殊门诊接受肾透析治疗、器官移植抗排异治疗;
就都没法报销。
(2)免赔额高,理赔门槛高
免赔额就是住院后保险公司不给报销的部分。
免赔额越高,最后我们能够拿到的报销款就越少。
像深圳专属医疗,以下4个保障都分别有1万免赔额:
最不幸运的情况:一年会被免赔4万。
这个门槛就很高了。
而尊享e生2020,超越保2020,总免赔额就1万。
即医保报销后,自费超过1万,余下部分就都能让保险公司报销。
如果是癌症、尿毒症这些大病,还能做到0免赔,自己基本不用花钱。
(3)报销有限制
专属医疗险,即使你过了免赔额这个门槛,医疗费也不一定就能全部报销。
想100%全报,得先走2个报销:
深圳医保(出院直接结算)
深圳30块的大病补充医疗(出院直接结算)
任意一个没报,报销比例都会打折扣:
没走:住院费(社保内&社保外)只给报60%;
只走了,没走:那社保内的住院费,只报30%;特定药品费(13种),只报70%。
听着不那么好理解。
大白举几个栗子,你们就能明白。
深圳的阿娟,癌症住院治疗,花了40万,其中社保内费用30万,社保外10万。
情况1:阿娟同时走了、的报销
报了:19万(社保内)
报了:7万(社保内)
此时阿娟再走深圳专属医疗险的报销:
那社保内的费用,她能再报:(30万社保内费用-19万医保报销的-7万大病补充医疗报的-1万免赔)*100%=3万块
社保外费用,她能报销:(10万社保费用-1万免赔)*100%=9万
最后阿娟自己出的钱,只有2万块。
情况2:阿娟只走,没走的报销
那她再走深圳专属医疗的报销:
社保内:(30-19-1)*30%=3万
社保外:(10-1)*100%=9万
最后她自己要出9万。
情况2比情况1,个人要多出7万块。
从大白个人角度,情况2这样设计并不合理。
明明医保已经把大头出了,那保险公司更该多报才对。
像尊享e生、超越保都是这样:
如果没走医保报销,那保险公司只报60%;
走了医保,那就100%全报。
大白就顺手给大家算下,情况2如果理赔的是百万医疗险,阿娟要出多少钱?
情况3:百万医疗险会怎么赔?
答案是:阿娟一分钱不用出。
因为癌症是0免赔,扣掉19万医保报的,余下22万保险公司会全赔。
所以专属医疗险剑走偏锋,光有医保,没有补充重疾医疗,最后只报30%社保内费用及特定药品费,非常不友好。
这背后的意图也挺明显:
鼓励大家把30元的大病补充医疗用起来。
30元的大病补充医疗也确实有用,它能报两块费用:
社保费自付费用:医保报销后,个人自付超过1万,余下部分按70%报;
13种药品费:0免赔,报70%,最多报15万。
具体见下图:
可问题是,深圳的医保参保人不是每一个都买了大病补充医疗。
据平安养老自己披露的数据:
截至2019年底,深圳政府重疾险参保人数达750万人,覆盖深圳医保50%人口。
也就是说,到2020年深圳至少还有30%的参保人没买这个大病医疗。
而且今年参保已经过了时效。
那这批人要是买了专属医疗,之后住院治疗,报销就会挺吃亏。
很多解读文章没提到这点,那大白就来做这个恶人:
没买大病补充医疗,又能满足百万医疗险投保要求,还是优先买百万医疗;
已经买了百万医疗险的也不用着急换。
至少扣掉医保报的,扣掉免赔额,剩余费用能全报。
(4)增值服务不全
首先,没有重疾绿通,就得自己排队抢号、预约专家、等床位。
也不支持住院押金垫付;
押金垫付还是很重要的,有这个服务,没钱也不耽误你安心治疗;
再就是质子重离子;
专属医疗年度保额就100万。
但质子重离子一个疗程就要几十万,100万不太够。
尊享e生、超越保分别有400万、600万可用额度,更有安全感。
(5)续保不友好
专属医疗,无论是1年期版、还是6年版,期满续保都需要审核。
不一定能续上。
而超越保2020是这么规定的:
超越保2020关于续保的约定
6年之后,如果产品还在卖,可以再续6年。
如果产品停售,也能无等待期、免健康告知转保复星其他医疗险。
对于身体不好的朋友,明显超越保更友好。
(6)跟深圳医保捆绑紧密
首先,买深圳专属医疗险,深圳医保得是“在缴”状态。
其次,如果你换城市工作,不在深圳交社保了;
那你的专属医疗险也会同步失效。
深圳专属医疗险关于投保资格丧失的约定
百万医疗险不存在这个问题,没医保,只影响报销比例,保障仍是有效的。
结合以上分析。
大家应该能明白,深圳专属医疗险,不适合所有人。
可以买专属医疗,薅薅政府的羊毛。
年轻、身体健康的朋友,还是优先选择百万医疗险。
1.购买方式
主要有3个途径:
以深圳医保为例:
关注公众号后,点击底部菜单栏;
找到“便民服务”,点击“专属医疗险”,就能买。
2.该选哪个保险公司?
一共有14家保险公司可以选。
只是公司的区别;
产品保障和价格不会有差别。
你中意哪家公司,就选哪家。
3.可以给谁买?
包括:
不过得注意,不是所有人都能刷医保卡。
4.买有什么条件?
有2个前提:
得是深圳的参保人;
医保个人账户余额要超过6388元。
针对,意味着:只在深圳居住或工作,社保却买在老家或其他城市的,不能买。
针对,不用自己查,系统会自动判断你是否够,能花多少钱。
不够:
1.可以自费买;
2.可以找余额够的父母、配偶给你买。
比如老公余额超过6388元了,那他可以给你、孩子和父母买,只要你、孩子、父母都有深圳社保。
要是一家五口保费超过12000块了,那多出部分也得自费。
还有问题,就打12333社保中心电话问。
不过大白体验了下,客服也不熟悉,一问三不知。
所以,大家还是多看条款。
表面是深圳市政府推出的普惠福利;
本质就是一份商业保险;
想理赔顺利,就得严肃对待。
5.有百万医疗险还要买专属医疗吗?
不用。
医疗险是补偿原则,如果一家保险公司全部承担了医疗费用,另一家就不会再报销。
所以已经买了尊享e生、超越保、好医保的朋友;
没必要再买这个专属医疗。
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