新冠疫情发生以来，在党中央和国务院的坚强领导下，各地和社会各界众志成城，全力奋战，效果显著，我们欣喜地看到全国疫情防控总体形势较好。然而，受疫情影响，很多肉瘤患者无法获得必要的医疗服务，难以按时治疗、复查。为解决疫情之下患者就医的实际困难，履行社会责任，医脉通邀请北京积水潭医院牛晓辉教授、复旦大学附属中山医院周宇红教授、中山大学肿瘤防治中心张星教授、复旦大学附属肿瘤医院罗志国教授，开展“多重守护 愈患心声“CSCO肉瘤专家委员会在线答疑公益活动，通过现场直播与互动在线为肉瘤患者答疑解惑。【医脉通】将精彩问答整理如下，供广大医生和患者参考。
问题1：
尤文肉瘤患者，3次新辅助化疗后疼痛感完全消失。受疫情影响未能继续化疗，现再次发生左上臂疼痛。请问是否应该及时治疗？曾发生IV度骨髓抑制，是否应该继续化疗？延迟化疗会导致病情进展吗？
专家解答：
尤文肉瘤对化疗敏感，一般建议术前进行为期9周的化疗，术后也需进行新辅助化疗，有助于改善患者的无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。如果当地疫情不是很严重，建议在当地就医，进行治疗。即使发生IV度骨髓抑制，也应坚持化疗，可以适度减量：如果不伴有粒细胞缺乏，可减量15%~20%；如果伴有粒缺性发热，可减量20%~25%。延迟治疗可能会导致疾病进展。
问题2：
间叶源性恶性肿瘤患者，目前进行止痛药物对症治疗。请问有什么可选的治疗方案？疫情期间是否可以减量化疗？
专家解答：
由于患者的病理亚型不是很明确，难以选择治疗方案。对于平滑肌肉瘤，可以考虑化疗（如阿霉素、异环磷酰胺）；对于血管肉瘤，可以考虑阿霉素联合紫杉醇类药物。对于年轻患者，可以考虑AI方案化疗。如果当地疫情不是很严重，可以在当地医院化疗。由于化疗剂量与效果密切相关，不建议减量化疗。对于是否进行手术治疗，建议咨询肝胆专家。
问题3：
盆腔平滑肌肉瘤患者，术后复发转移。MAID方案化疗5个疗程后，评估病情稳定（SD）。疫情期间无法继续按时化疗，请问应当如何应对？
专家解答：
疫情期间，建议患者在当地医院治疗，当地医生可在CSCO指南指导下，结合自身医疗条件采取最佳治疗方案。
问题4：
右大腿纤维肉瘤患者，74岁，术后发生肺部转移。靶向治疗6个月后病情达到稳定。后续2次评估均显示肺转移病灶进展较快。目前患者身体状况良好，无明显不良反应。请问是否需要更换治疗方案？
专家解答：
软组织肉瘤最常见的转移部位是肺部。目前患者的病情相对可控，可以继续使用原方案进行治疗。由于患者未进行基因检测，不建议更换靶向药物。转移灶出现快速进展，考虑患者没有进行化疗。建议患者根据自己身体状况，选择合适的化疗方案，可以采取减量化疗。
问题5：
平滑肌肉瘤患者，术后复发转移。启用靶向治疗，发生剧烈腹痛。请问腹痛的原因是什么？是否需要更换治疗方案？
专家解答：
患者需明确腹痛部位。肿瘤本身或靶向治疗均可能导致腹痛。如果停用靶向药物后，腹痛自动缓解；如果采用逐渐加量靶向药物治疗后，再次出现腹痛，则需要更换治疗方案；如果通过靶向药物减量或药物控制，腹痛减轻，可以评估靶向治疗效果后决定是否换药。如果需要更换方案，可以考虑采用化疗。对于有疼痛症状、骨转移的患者，可以采用放疗。
问题6：
左肱骨中段骨肉瘤患者，12岁，新辅助化疗期间局部疼痛得到缓解，但化疗结束后疼痛恢复，外观可见局部肿块持续增大。请问接下来该如何治疗？
专家解答：
患者应当遵守医生制定的治疗方案。由于患者自身原因影响治疗进程，导致疾病进展，并不是治疗失败。如果并非治疗失败，可以继续使用原治疗方案，并在确保安全的前提下，联合抗血管药物靶向治疗。后续可采取手术治疗，根据化疗效果决定手术治疗的方式和时机。不建议进行放疗。
问题7：
右前臂腺泡状横纹肌肉瘤患者，13岁。2019年2月行肿瘤切除术后采用AI方案化疗。2019年12月局部复发（8*5mm）。采用靶向治疗至今，现右前臂、手复发灶周围出现红肿。请问后续治疗方案如何调整？
专家解答：
建议患者进行全身复查，通过外科会诊，决定是否能够进行手术治疗。术后可以考虑进行放疗，但需注意放疗对儿童产生的长期影响。对于腺泡状横纹肌肉瘤患者，也可采用化疗方案。
问题8：
上皮样肉瘤患者，术后辅助放疗后定期复查。2016年7月复查发现局部复发、淋巴结转移，行4个周期化疗后达到完全缓解（CR）。2019年12月再次发现局部复发伴肺转移。2020年1月行左小腿截肢术。请问下一步该如何治疗？是否需要做基因检测？EZH2抑制剂对上皮样肉瘤疗效如何？
专家解答：
患者已行原发病灶切除，后续治疗主要针对肺部转移病灶。建议患者进一步评估病灶：如果是孤立性病灶，可以选择手术切除；如果是多发病灶，需考虑全身治疗，可以继续使用之前的化疗方案。
有条件的情况下，建议患者进行基因检测，寻找特异性靶点。90%的上皮样肉瘤患者会出现INI1基因缺失, EZH2抑制剂通过可以恢复抑癌基因的表达来治疗上皮样肉瘤，目前还在临床试验阶段，患者可以考虑参加临床试验。
直播最后，牛教授总结道，非常感谢各位教授的参与并给予患者专业的解答。在新冠疫情的特殊时期，希望通过线上交流的平台，能为患者尽微薄之力。大家可以继续关注这个项目，后续还会有更多的教授参与这项公益活动，为大家进行解答。几位教授也纷纷表示非常高兴能有机会解答患者所面临的实际问题，希望大家共同努力克服困难。