文 欣然 国家二级心理咨询师
最近，我的一位朋友因重度抑郁症住院治疗，而这，已经是最近身边第四位患抑郁症的友人了。抑郁症，不再是个听上去很熟却离我们很远的疾病，也并不只是发生在那些我们耳熟能详的明星身上，它离我们越来越近，正在迅速地侵扰着我们身边的亲人和朋友。
先看数据：据世界卫生组织和美国哈佛大学公共卫生学院预测：2020年，抑郁症将成为人类仅次于心血管疾病的第二大疾病。资料显示，全球每年因抑郁症自杀死亡人数高达100万人；中国抑郁症患者已超过1亿人。
通过和抑郁症朋友以及他们的家人接触，发现了一个现象：就是大多数人对抑郁症知之甚少，而且存在不少误解，有些还荒谬的离谱。在抑郁症初发时，有些家属因不了解病症而对患者有很多苛责，导致病情加重；而一旦确诊，又慌乱不已，不仅帮助不了患者，还会使自身陷入极度的焦虑。
为了让更多的人了解抑郁症，走近它、与之并处、并最终摆脱困扰，决定将我对抑郁症的一些了解和理解整理成文。本文分上下两篇，上篇为科普篇，主要解决人们对抑郁症的一些误解。下篇为心理篇，主要分析抑郁症患者的心理特征。
上篇：科普篇—关于抑郁症的8个误解
由于大多数抑郁症是在精神病专科医院确诊并治疗，而人们对专科医院的印象是都是精神病人，所以容易把抑郁症和其它类型的精神疾病混为一谈。
按照精神疾病分类标准，重性精神障碍分六类：1，脑器质性精神病；2，精神分裂症；3，情感障碍（抑郁症、躁狂症、双相情感障碍）；4、偏执性精神病； 5，分裂情感性精神病； 6，精神发育迟滞。
抑郁症是一种情感障碍，主要是由于心境持续低落和兴趣感降低引发的情感障碍和思维迟缓，属于重性精神疾病的一种，虽然有些抑郁症患者伴有短暂的幻觉妄想，但和其它几种类型的精神障碍有明显区别，所以治疗方法也是不同的。
我们大多数人，在面对生活或工作中的不如意及压力时，都会或多或少地出现情绪低落、意志消沉、不思茶饭等症状，但可能只是因为外界事件引起的暂时的抑郁情绪，随着事件的缓解和解决，情绪就会好起来，这就不属于抑郁症。
典型的抑郁症表现为三低：
(1)持久的心境低落，思维缓慢，动作言语减少。持久的意思，就是这种情况至少持续2周以上，即使遇到特别开心的事，比如中奖、升职等也高兴不起来。而且心境低落呈晨重夕轻的节律变化。
(2)生理出现症状：食欲降低、性欲降低、体重下降、乏力、睡眠障碍等。
(3)有自杀倾向：强烈的自罪感、反复出现想死的，或有自杀、自伤。
如果出现了以上病状，说明抑郁状况已经比较严重，需要立即去医院就诊。
这是个很常见的误解。事实上，有很多外表阳光乐观的人，也会得抑郁症，叫做“阳光型抑郁症”，因为别人从外表上看不出来，只有一个人时才会表现出心境低落，所以很容易被忽视。
这部分人常常追求完美、不愿意把不好的一面示人，遇事喜欢硬扛。他们常常会出现内外不统一的情况：比如：
（1）虽然感到非常疲惫，却不能入睡
（2）对亲人突然大发雷霆，事后又后悔不已
（3）非常希望和好友聊天，却从不说出心中郁闷的事
（4）对自己不满意，却害怕告诉别人
（5）幻想逃离到一个安全的无人认识的地方
如果有以上的状况，并且伴有持久的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等症状，有可能患上了"阳光型抑郁症"，需要做SDS量表或者医院筛查。
抑郁症的病患，有不少是长期生活在压抑的环境中，甚至从小就没有什么快乐。但长期生活在顺境中的人，比如一直被父母保护很好的，也有可能出现抑郁症。这是因为顺境中的人，平时接触不到压力，他们面对压力的阈值就低。
长期生活在"无菌环境"中的人，一点点压力都会让他崩溃。正常状态的人，很难想象一个人会因为错过一班车而感觉到生无可恋；更难想象一个人会因为上司的提拔而突然失踪。
虽说抑郁症的触发多是由于某个具体事件的刺激引起，但当一个人处在抑郁状态中，生活中一件不起眼的小事，甚至在别人看来是机遇的"好事"，在他那里，都可能导致灾难性的后果。
由于抑郁症常常与压力有关，而中年男性又是承担社会和家庭压力最大的，所以人们往往误认为：中年男性容易出现抑郁症。事实上，有几个特殊的阶段常常被人们忽视，需要特别关注：
（1）大学阶段：
由于刚刚离家，开始独立面对新的环境，独立面对挫折，以及不如意的事，很容易出现适应不良的问题。如果不能有效排解，可能会出现抑郁症和社交恐惧。
（2）女性产后：
由于激素水平的快速变化，以及环境的变化，有可能出现产后抑郁。女性在分娩后的第一周，有50%到75%的女性会出现轻度抑郁症状，有10%到15%的产妇会患上产后抑郁症。
（3）更年期
这一阶段身体出现巨大变化，又即将离开工作岗位，多重变化促使抑郁症高发。更年期抑郁症大多数发生于女性，同时伴有焦虑；部分55-60岁左右的男性也会出现，主要表现是躯体不适。
这是非常危险的想法。如果只是因突发事件引起的抑郁情绪，或者轻度的抑郁症，可以通过心理辅导来缓解压力和情绪。但如果已经因诊断为抑郁症，就必须接受抗抑郁治疗。如果是重症，需服药或住院治疗。
之所以需要针对性治疗，是因为抑郁症除了情绪低落，还会出现其它一系列症状：比如视物模糊，无法对焦，甚至会直接导致阅读和书写障碍。严重者会出现幻听与幻视。如果我们不了解这种情况，就会责怪抑郁症患者反应迟钝，懒惰等等，以至于对他们造成更大的压力，错过治疗期。
关于服药的问题，心理医生意见不统一。但可以明确的是，对于重症患者，是需要药物或物理治疗的。因为得了抑郁症的人，大脑中的5羟色胺水平会快速下降，从而无法产生兴奋感，严重者甚至会产生轻生的念头。
抑郁症的心境低落主要表现为晨重，不少抑郁症患者都是在凌晨自杀，而那时往往是亲属熟睡的时候，很容易疏漏。所以期望抑郁症患者不通过治疗而自愈，是有很大风险的。
关于抑郁症是否可以继续工作的问题，要看症状是否消除，以及工作压力程度。 轻中度的抑郁症患者，在经过治疗后，是可以继续工作的。
即使是住院的重症患者，在出院时，医生会建议观察半个月-1个月。如果没有出现消极想法和思维迟钝，也可以上班，但要避免劳累和压力太大。
一般来说，在恢复期内，以远离压力源为宜。所以如果发病时工作压力是抑郁产生的压力源，那么最好不要从事此类工作，以免再度刺激。如果是因为感情问题，最好换个新的环境，避免与前任过多接触，以免产生剧烈波动。
根据国外的统计数据，抑郁症的治愈率是非常高的，大约在80%左右。一次药物痊愈率，大概是33%，就是100个抑郁症患者中，有33个可以通过第一次服药痊愈。剩下的需要二次服药，用第二种药后大概30%人会被治愈。有些抑郁症患者是需要长期服药的，当然这只是单纯服药的效果统计。
抑郁症的康复需要时间，抗抑郁药，一般在2-3周时起效，整个治疗可能需要数月。除了药物治疗，抑郁症还有物理治疗、运动治疗、心理治疗等等。
如果配合心理治疗，效果会更明显，而且不易复发。因为药物只能控制和缓解症状，却无法发现病源。事实上，大部分抑郁症患者，自身属于易感人群，同时发病时伴有刺激事件。这些导致发病的原因如果不能得到处理，看问题的角度不能得到改变，那么新的刺激出现时，还会有复发的可能。
抑郁症患者有30％到40％人会复发。复发原因可能是自行终止服药或减药，以及生活事件的再次刺激，比如没考上大学，失恋，失业或者其它压力。一般三次复发就需要终身服药，所以希望患者在恢复期内不要随意减药或自行停药。
尽管抑郁症这个词对于我们已经并不陌生，但人们往往因对此缺乏正确认识，而对病症带有歧视和偏见。
其实就象我们感冒了要去医院治疗一样，抑郁症作为心理疾病的一种，就象患上了"心理感冒"，也是需要治疗的。只不过心理疾病的起因复杂，持续时间久，具有隐蔽性，所以需要的时间也相对长一些，需要更多的耐心。
抑郁症患者的个性大多敏感、自罪和羞耻感强烈、容易产生心理负担；有不少病患，会因为羞耻感而拒绝就医，或忽略了它的危险性，而错过了初期的治疗阶段。所以家人和社会的正确识别、客观对待、鼓励和宽容，对帮助病患树立积极的心态，并最终康复，是非常重要的。
附：抑郁症自测量表
本表仅用于测试抑郁症状，至于是否患有抑郁症，请去医院确诊。
根据自己最近两周内的实际感受尽快回答（不必思考过久），并记下对应的分值。
计算方法：
1， 请将以上20题的分值相加，得到总的分值；
2， 然后再将总分值*1.25，记下最后的分值；
3， 对照下面的分数，回复前面的字母查看结果。
A 53分以下 B 53 -62分 C 63 -72分 D 73分以上
结论与建议：
A53分以下： 您现在的情绪正常，请继续保持
B53 -62分： 您的得分属轻度抑郁，建议您接受心理咨询与治疗，及时调整情绪
C63 -72分： 您的得分属中度抑郁，建议去专科医院，做一步检查
D73分以上：您的得分属重度抑郁，请立即去专科医院，看是否需要在医生指导下服药
【我是咨询师欣然，为大家解答问题，记录随感，如果某些话题引起您的思考和共鸣，请关注我，欢迎留言讨论】