看到有患者在贴吧里提问：左侧卧的时候，心慌恶心。心电图，胸部ct ，心脏彩超都检查了，没事。可能是血管堵塞吗？下面就这名患者的疑问，小冠和大家分析一下具体知识点。

首先，左侧卧心慌恶心是怎么回事？

左侧卧位后，出现胸闷气短，怀疑冠心病心绞痛发作，或者心力衰竭等。建议尽早心内科就诊，查心电图，心脏彩超等，明确有无上述疾病。多见于有高血压高血糖高血脂，长期吸烟饮酒的患者。

第二，胸部CT能查出冠心病心绞痛或者心力衰竭么？

冠心病的诊断需要依赖于冠状动脉的相关检查，比如冠状动脉CTA，冠状动脉造影等相关冠状动脉的影像学检查，而胸部CT的检查是为了明确胸部相关较大脏器的情况，比如了解肺部情况、纵膈情况、胸壁情况、心脏及心包大致情况、食道及肋骨等器官有无异常。而冠状动脉因为较细（相对于整个胸腔来讲），因为冠状动脉较为粗大的也就4-5mm左右，即使胸部CT扫描的再精细，没有其他辅助的平扫，也是看不清楚血管里面的情况，仅仅能够看到冠状动脉的大致外形。

同时，单单CT检查，不能确定心衰。CT是判断血管堵塞程度，及心肌是否有损伤，心脏结构是否有改变的。心力衰竭的检查方法主要为诊断性检查，包括以下几点：

1、抽血检查BNP： B型尿钠肽可作为心衰定量标志物；

2、心脏彩超、胸片、胸部CT：可较客观反应心力衰竭情况，判断有无肺淤血；

3、心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影：主要用于判断冠心病或心律失常引起的心力衰竭，还可对心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病进行排除；

4、可通过6分钟步行试验进行自检。

第三，心电图和心脏彩超都做了，却还是不能监测出有问题，是什么情况？

首先心电图是可以反应出是否有心肌缺血和早搏，但心电图有时效性，他只是记录做心电图那一分钟或者几十秒之内的心电变化，心脏彩超是反应心脏结构的检查，对于心脏外面包裹的供应心脏血供的血管冠状动脉是不能反映出来的，所以冠心病患者这两种检查都可以是正常的，最明确的检查冠心病的方法目前是冠脉造影或者冠脉CT。

心电图和心超对心衰诊断有很重要的价值，心衰病人做心电图检查，可以发现诸如心肌缺血的依据（如ST-T改变），还可以确诊有没有心律失常（如房颤等）。心超就更直观可靠了，它可以发现有没有心脏扩大，有没有瓣膜狭窄或者关闭不全，有没有血管狭窄，最重要的心超可以测血流速度和射血分数，而射血分数是判断有没有心功能不全的重要依据。以上提到的只是少部分，心超在心脏疾病的诊断价值重大，在这里无法一一介绍。总的来说心衰是症状，有代偿和失代偿之分，代偿期症状可以很轻，有心功能不全，借助辅助检查可以对病情做更准确的判断。

感谢您能阅读到最后，如果您对冠心病和心衰的疑问，可点击底部“了解更多”进行问诊咨询