肺癌是威胁人类健康的最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在发达国家及发展中国家居于首位且呈现逐年上升的趋势。肺癌患者相对其他癌症患者来说，在疾病发展和治疗过程中往往承受与疾病本身和治疗等有关的更严重的症状负担，且这些症状影响着患者的生存质量和功能状态。因此，症状管理尤为重要，以往主要针对肺癌患者单个症状进行管理，但实际上肺癌患者的多种症状往往是同时存在的。
肺癌早中晚期症状表现
本研究共调查130例肺癌患者，男96例，女34例，年龄（56.00±10.99）岁，高中以上文化程度64例（49.20%），已婚126例（96.90%），家庭月收入≤5000元者97例（74.60%），有医保者98例（75.40%），肺癌确诊到现在的时间为（7.19±12.04）个月，Ⅲ期和Ⅳ期肺癌患者97例（66.90%），目前正在接受化疗的患者最多，有77例（59.20%）。
当MDASI评分≥1时认为该症状存在。本研究结果显示，咳嗽发生率最高（99.20%），其次为咳痰（98.50%）、胸闷（91.50%），睡眠不安（89.20%）。较严重的症状有疲乏和睡眠不安（均为5.00分）。见表1。
症状困扰发生率较高的依次是情绪（85.40%）、工作（82.90%）、一般活动（82.30%）。较严重的症状困扰为一般活动、情绪、工作、走路和生活乐趣（均为4.00分）。见表2。
探索性因子分析采用主轴因子法和最大斜交旋转法。提取出特征值＞1的4个因子，因子载荷≥0.4的症状纳入症状群。根据各症状群的组成，将其分别命名为情绪-睡眠症状群（因子1）、上消化道症状群（因子2）、呼吸道症状群（因子3）、肺癌特异性症状群（因子4）。见表3。
将各个症状群的总得分与生存质量各维度得分及总分进行相关分析，结果显示，肺癌患者症状群与生存质量呈负相关，见表4。以4个症状群的总得分为自变量，以生存质量总分为因变量进行多元逐步回归分析，结果显示情绪-睡眠症状群为生存质量的有效预测因子，见表5。
肺癌患者承受疾病本身和治疗导致的多种症状的困扰，国外研究显示，咳嗽、疲乏、胸闷、失眠、疼痛是肺癌患者最常见的症状。本研究结果表明，肺癌患者症状发生率较高（37.7%～99.2%），咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠不安是最常见的症状，与国外研究结果一致。肺癌患者症状较严重，其中疲乏和睡眠不安是最严重的症状，研究结果一致。咳嗽、咳痰、胸闷、疼痛等症状在临床中较多被关注，而疲乏、睡眠不安等症状往往被忽视，导致患者生存质量下降。以往研究证实，疲乏能降低57%早期肺癌患者的机体功能，能影响74%～92%放疗患者的治疗效果。癌因性疲乏不同于一般疲乏，具有不可预知、持续时间久、不能通过休息缓解等特点。睡眠不安是最严重的症状，也曾证实睡眠不安是影响肺癌患者日常生活的主要症状之一。临床护理人员应重视对患者的症状评估和有效管理，以及时缓解症状，改善生存质量。
探索性因子分析确定本研究肺癌患者存在四大症状群，分别为
症状，且症状严重程度在肺癌常见症状中最为严重，因此，需要医护人员的高度重视，以缓解患者的不良情绪。
上消化道症状群包括恶心和呕吐。此症状群已被广泛证实，主要与患者接受化疗有关。发现恶心和呕吐可组成症状群，且化疗患者的症状群得分高于未化疗患者。对晚期癌症患者的研究也发现了此症状群，且受癌症种类、性别、功能状态等多种因素影响。
呼吸道症状群包括胸闷和气短。此症状群在以往研究中较少出现，可能与本研究中评估肺癌患者症状时增加了肺癌特异性模块有关，胸闷是此模块中的症状之一。本研究显示，胸闷在肺癌患者中的发生率和严重程度均较高，且胸闷和气短的相关程度很大。在临床护理中可以利用群内症状之间的协同作用进行高效的整体症状护理，即针对某一主要症状进行干预，可同时改善该症状群中的多项症状，在提高工作效率的同时更好的服务患者。
肺癌特异性症状群包括咳嗽和咳痰。为了保证对肺癌患者症状测评的准确性和全面性，本研究增加肺癌特异性症状模块进行测评，这在以往肺癌患者症状群研究中是没有的。数据显示，咳嗽和咳痰在肺癌患者中发生率极高，且两者之间相关程度很高。此症状群主要与癌肿侵犯肺组织和癌细胞恶性增殖消耗大量能量有关。
研究结果显示，情绪-睡眠症状群、呼吸道症状群、肺癌特异性症状群与生存质量之间呈负相关（P＜0.01）。症状群越严重，患者的生存质量越差，这与国外的研究结果一致。多元逐步回归分析显示，情绪-睡眠症状群为生存质量的重要影响因素。情绪-睡眠症状群与生存质量的每个维度之间均呈现出负相关，且相关程度较高，主要因为癌症患者承受癌症诊断、癌症治疗和不良预后等多方面的压力，情绪必然受到影响，情绪又会对睡眠质量产生继发影响，从而影响患者的生存质量。研究显示，失眠、负性情绪均对癌症患者的生理、社会、心理方面产生消极影响，且与其生存质量总分呈负相关