病歷分享：

患者小林(化名），27歲，還是在讀的研究生，成績非常優異，號稱"學霸",在操場跑步的時候突然昏倒，沒有意識出現水腫，老師和同學把小林送到醫院後，一查血肌酐到了1800，這個數值讓醫生非常吃驚。

診斷為急性腎衰竭，馬上就給小林做血液透析，透析是把小林體內的血液全部輸到，體外的機器中過濾一遍，再輸回去。小林做了3次血液透析，血肌酐降到了1100.家人覺得透析的費用太高了，本來供其讀書已經花費了很多錢。

難以承受昂貴的費用，況且小林也只是通過這種方式，暫時的保住性命而已，想要徹底不在透析，最終還是要依靠換腎來解決，但是換腎不僅有嚴重的併發症和排異反應，單單是找腎源和昂貴的費用，一般家庭也是望而卻步。

小林還年輕，家裡人害怕一透析就會終身透析，這樣孩子這輩子就毀了，將來如何學習工作，如何成家。於是來到我們醫院，找我尋求幫助。當時從小林的各項指標上看，他的雙腎功能除了由瀰漫性病變，雙腎的大小都很正常，根據病情，應對小林進行活血益腎等治療。

經過治療小林的肌酐降到了400，又預治療了一周後，肌酐又降了200，肌酐值能降到200已經非常好的了，病情也已經基本穩定住了，可以不用在透析，可以有正常的學習和生活。

但患者家屬還是希望肌酐值能夠再下降，其實對於小林，200的肌酐值還能降多少，是不太好給出答案的，醫生只能按照科學的規律治療，盡最大的努力治療，也是希望能降到正常值範圍內，但再厲害的醫生這時候也不能輕易的去承諾。經過說明家屬也表示理解，後來患者繼續回家服藥鞏固治療。

醫生解析：

患者屬於急性腎衰竭，我國每年有很多像小林一樣，突發急性腎衰竭的情況，往往患者直到發病才知道，一旦診斷、治療不及時就會轉為慢性腎衰竭，慢性腎衰竭的腎臟損傷和急性腎損傷是不一樣的。急性腎損傷腎臟通常只有輕度炎性反應，慢性腎衰竭的患者腎損傷通常已經超過70%，腎細胞出現水腫，甚至僵化壞死，出現腎臟萎縮。

很多尿毒症期患者的腎臟，有的甚至會萎縮成一個很小很小的小石頭，這樣的患者往往就只能依靠透析來維持。慢性腎衰竭患者長期透析，會給患者的家庭和社會帶來沉重的負擔，所以發現腎臟異常情況，一定要及時治療，以免延誤病情。

以上真實患者病例由北京腎病專家莫非凡提供，請勿盜用，有腎病相關問題可點擊，上方我的頭像【私信】諮詢莫主任，給你更好更專業的建議。