作者：藍弧（V：lanhuyy），10年專注營養領域，倡導科學育兒和疾病的營養輔助調理

我對一個案例一直印象深刻，一個孩子腹瀉，媽媽說已經按照腹瀉的調理原則去做了，營養素和醫生開的藥也都在吃，可腹瀉都有10來天了還不見好，然後我建議把乳糖酶加上，結果才吃1天就有了明顯改善。

這就是典型的繼髮型乳糖不耐受了，因腹瀉導致乳糖酶丟失，奶里的乳糖不能被完全分解，乳糖在腸道細菌的作用下發酵產氣，就會導致腹瀉遷延不愈，這時候用上乳糖酶，剛好對症，自然效果就好！

乳糖不耐受是小兒消化科高頻詞了，大家一定也都聽過，今天我們就來徹底弄明白它是怎麼回事吧。

我先列個文章目錄，這樣大家可以選擇自己最感興趣的部分看。

• 什麼是乳糖？
• 什麼是乳糖酶？
• 什麼是乳糖不耐受？
• 乳糖不耐受分類？
• 乳糖不耐受怎麼辦？
• 如何選擇乳糖酶？
• 乳糖酶怎麼吃？
• 腹瀉了一定要吃乳糖酶嗎？

什麼是乳糖

乳糖存在於哺乳動物的乳汁中，包括母乳、牛奶、羊奶、配方奶粉等，其他食物里是沒有乳糖的，奶是寶寶的主要食物，而乳糖也是寶寶們主要能量來源之一。

乳糖是一種雙糖，一分子乳糖消化可得一分子葡萄糖和一分子半乳糖。半乳糖能促進腦苷脂類和黏多糖類的生成，對幼兒智力發育非常重要。

什麼是乳糖酶

乳糖酶，就是用來分解乳糖的酶，乳糖要消化成葡萄糖和半乳糖，必須在乳糖酶的作用下才可以。

這是放大後的腸道表面，它的表面布滿了絨毛，在絨毛的上邊有一層黏液保護，乳糖酶就是絨毛的頂端分泌的。

正常情況下，寶寶可以分泌足夠的乳糖酶去分解乳糖，但當腹瀉破壞了黏液層，導致黏膜裸露受損，那麼腸道頂端就不能正常分泌乳糖酶，乳糖酶不夠了，乳糖就不能被消化吸收。

什麼是乳糖不耐受

當小腸分泌的乳糖酶不夠，乳糖沒辦法被吸收，就會進入結腸（大腸），然後被大腸里的細菌轉化分解為短鏈脂肪酸和氣體，比如醋酸、丙酸、丁酸、甲烷、二氧化碳等，乳糖在發酵過程中出現腸鳴、腹痛、腹脹、腹瀉等，就是乳糖不耐受了。

還有一種情況是乳糖吸收不良。

寶寶並沒有表現出任何乳糖不耐受症狀，喝奶、大便、睡眠等都正常，但由於營養成分得不到充分的吸收，導致生長發育遲緩、不長體重，這情況前期很難被發現，如果其他方法都不見效，就要考慮是乳糖吸收不良了。

乳糖不耐受分類

乳糖不耐受是因為乳糖酶不足，而乳糖酶不足的情況，可分三類。

• 1、先天性乳糖不耐受

出生後乳糖酶活性低下或缺乏，是天生的，這一類很少見。

• 2、繼發性乳糖不耐受

由於各種原因致使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性低下，最常見就是腹瀉了，腹瀉本身都會導致腸粘膜損傷，那麼或多或少都會出現乳糖不耐受。

• 3、原發性乳糖不耐受

也叫成人型乳糖不耐受，是由於乳糖酶活性隨年齡逐漸降低而引起，比如更多成人不能喝牛奶，有很可能是乳糖不耐受，大人可以選擇不喝牛奶，但是寶寶得喝奶，所以得積極解決。

另外營養不良、蛋白質缺乏等也可導致乳糖酶活性在一定時期內喪失，這種會隨著營養加強而逐漸恢復。

乳糖不耐受怎麼辦

乳糖不耐受的根本原因是乳糖酶不足或者活性低，那麼改善方法就是直接補充乳糖酶。

還可以改喝無乳糖的奶粉，但由於乳糖也是寶寶重要的營養來源，跟換奶粉比起來，補充乳糖酶更合理。

如何選擇乳糖酶

市面上有不同品牌的乳糖酶如何選擇呢，主要從三方面看：1、酶活力值；2、是否酸性；3、配料。

首先，大多乳糖酶的酶活力值都是4000～6000，數據越高能分解的乳糖量就越多，6000是最合理的；

其次，不同微生物來源的乳糖酶ph值也不同，普通的乳糖酶就是中性乳糖酶，不耐胃酸環境，可選擇從黑麴黴里發酵後產生的乳糖酶，是酸度最低的乳糖酶，在胃酸環境也可以完成工作，這個從外包裝和配料表可看出；

再次，看看配方，如果寶寶有蛋白過敏，那麼配方里不宜含乳，選擇固體飲料比調製乳粉合適，如果不過敏，是都可以選擇的。

現在以這款乳糖酶為例：

從包裝上可看到，這款的酶活力值是6000，再看配料，乳糖酶的來源是黑曲酶，品名是乳糖酶調製乳粉，內含濃縮乳清蛋白粉，那么喝奶粉過敏的就不適合選擇這款了，無過敏的提前下這款是不錯的選擇。

乳糖酶怎麼吃

乳糖酶有滴劑和粉劑，絕大多數都是粉劑，建議服用方法（適合絕大多數乳糖酶，無年齡和用量及次數的限制）如下：

1、吃法：

吃奶規律時間固定的情況下，每次奶前5-15分鐘用溫開水沖服，間隔時間根據寶寶的配合情況；吃奶不規律的情況下，不管是否吃奶，「每三個小時」就要補充一次，夜裡只需要奶前補充即可。

2、用量：

輕度每次使用半條～一條，中重度每次使用兩條，具體可根據寶寶的嚴重程度適當調整。

3、鞏固並有序減量：

大便正常後再鞏固三到五天，開始嘗試減量（減量1/4袋），觀察大便情況（三到五天），如果正常繼續再減1/4袋，以此類推，直至完全停止服用，

若減量期間出現反覆，說明寶寶自身還未恢復分泌乳糖酶的功能，這時候就必須要恢復到先前的吃法和用量，繼續調理觀察再嘗試。

腹瀉了一定要吃乳糖酶嗎

理論上來講，無論是什麼原因引起的腹瀉，孩子小腸黏膜上的乳糖酶都會丟失，使得奶中的乳糖不能被正常消化吸收，從而加重腹瀉。

但是由於這種乳糖酶丟失是暫時的，有些不嚴重的腹瀉隨著症狀好轉，乳糖酶也會慢慢恢復，不會有影響。

如果腹瀉嚴重，或者腹瀉時間比較長，就有必要補充了，腹瀉時間越長，乳糖酶損失越多，乳糖酶恢復速度趕不上丟失速度，腹瀉也就不容易好，這時候補充可迅速改善症狀。

寶寶腹瀉了，不必先急著判斷是否乳糖不耐受，先常規的調理用起來，補液，補鋅，補益生菌等，具體請參考公眾號腹瀉的營養建議。

作者：藍弧（V：lanhuyy，朋友圈會時常發乾貨育兒知識），10年專注營養領域，倡導科學育兒和疾病的營養輔助調理