時間：2020年3月23日 星期一
地點：武漢市第三醫院光谷院區
記錄人：淄博市第一醫院呼吸與危重症醫學一科副主任張凱
【張凱戰地日記】
隨著新冠肺炎疫情的好轉，我們所在的武漢三院光谷院區大部分患者都出院或轉到定點醫院治療了。有一部分患者因病情複雜危重，不適合轉運，集中於20樓病區統一進行救治。
我負責的一位患者近期精神萎靡，心率快，尿量少，應用利尿藥治療效果不佳。患者年齡大，心功能差，是繼續利尿還是需要補液的問題給大家造成了困擾。昨晚上夜班時，我又仔細查看了患者的相關檢查化驗結果和病情變化，考慮心率快、尿量少的原因是有效循環血容量不足引起。到底我的判斷是不是正確呢？這就需要一個明確的數據指標來支持。20樓病房有一台彩超機，這台彩超機為論證我的判斷是否正確起到了重要作用。我給患者做了個下腔靜脈彩超，看到患者下腔靜脈塌陷率明顯大於50%，這堅定了我的判斷。在給患者補液、加強胃腸道營養後，患者精神狀態、心率明顯好轉。
彩超是重症病房裡除了呼吸機，ECMO之外一項重要的救治危重症患者的工具。我除了應用彩超給重症患者進行下腔靜脈檢查，評估有效循環血容量之外，還用彩超實時監測新冠患者肺部炎症變化、肺水評估、深靜脈血栓篩查等，並應用彩超進行胸腔積液定位，引導胸腔穿刺引流。在重症新冠肺炎的治療中，彩超起到了不可替代的作用。
我們也充分利用我們的所學，利用我們身邊的救治工具，全力為新冠肺炎患者的康復保駕護航。（記者 張楠 整理）
張凱在工作中。
張凱在工作中。