醫療保障涉及民計民生，
一直備受市民關注。
今年，醫保待遇有何新政策？
天津納入國家組織藥品集中採購試點，
參保人能獲得哪些實惠？
市醫保局又推出了哪些便民舉措？
……
8月20日，市醫療保障局副局長張鐵軍攜相關處室負責人做客天津新聞廣播（FM97.2 AM909）《公僕走進直播間》節目，圍繞2019年醫保新政推進情況與聽眾和網友進行交流。
張鐵軍 市醫保局黨組成員、副局長 （左）
劉宏偉 市醫保局醫藥服務管理處副處長（右）
蔡若莙 市醫保局待遇保障處處長（右）
楊曉東 市醫保中心副主任（中）
弓園遠 市醫保局基金監管處副處長（左）
一
職工大病保險報銷系統9月上線
目前，醫保中心端系統改造工作已經完成，各定點醫療機構正在進行職工大病保險系統數據接口改造，9月份可正式上線運行。系統上線前符合條件的參保人員待遇將進行補報銷。
1.什麼是職工大病醫保？和職工大額救助有什麼區別？
職工大病保險是對參保人員發生的住院（含門診特定疾病）醫療費用，經職工基本醫療保險、大額救助報銷後，政策範圍內個人負擔醫療費用進行再次報銷的制度安排。
職工大額救助制度是對參保人員發生的超過職工基本醫療保險統籌基金的住院（含門診特定疾病）進行報銷的制度安排。
職工大病保險是職工大額救助有效補充，兩者相互銜接，目的都是為了解決群眾醫療費用負擔問題，減輕費用負擔，防止「因病致貧、因病返貧」。
2.職工大病醫保是否需要額外繳費標準？退休人員可以享受嗎？
職工大病保險所需資金從職工基本醫療保險基金中列支。職工基本醫療保險參保人員（含退休人員）可按規定直接享受職工大病保險報銷待遇，個人無需額外繳納費用。
3.職工大病醫保的報銷比例是多少？
職工基本醫療保險參保人員一年內發生的政策範圍內住院（含門診特定疾病）醫療費用，經職工基本醫療保險和職工大額救助報銷後，個人負擔在2萬元至10萬元（含）的，由職工大病保險支付50%；10萬元至20萬元（含）的支付60%；20萬元至30萬元（含）的支付70%。
4.職工大病如何界定？報銷範圍是什麼？
職工大病保險是對個人負擔費用進行報銷的制度，並不針對具體病種。
參保人員因患病住院（含門診特定疾病）治療發生的高額醫療費用，年度累計個人負擔金額超過起付標準的合規醫療費用，納入職工大病保險報銷。
5.9月份報銷系統運行前發生的費用如何辦理補報？
職工大病保險系統9月份上線後，將對符合條件的參保人員待遇進行補報銷。我市醫療保障系統已經記錄參保人員醫療費用明細信息，無需個人申報報銷，即可享受職工大病保險待遇。
二
試點藥品集中採購 藥價最高下降96%
在國家組織開展的藥品集中採購試點工作中，天津成為了11個試點城市之一。藥品集中採購和使用試點工作是通過帶量採購實現以量換價。
哪些藥品納入了集中採購？
目前，中選品種共涉及25種藥，其中，精神類疾病藥物4種；高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種；癲癇類1種；抗菌藥1種；肝炎藥物2種；抗腫瘤藥物3種；鎮痛藥物2種；哮喘藥1種；腹瀉藥1種，多為慢性病患者用藥。
具體來講，這25種藥品包括：
阿托伐他汀口服常釋劑型、艾司西酞普蘭口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型、奧氮平口服常釋劑型、厄貝沙坦口服常釋劑型、厄貝沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型、恩替卡韋口服常釋劑型、氟比洛芬酯注射劑、福辛普利口服常釋劑型、吉非替尼口服常釋劑型、賴諾普利口服常釋劑型、利培酮口服常釋劑型、氯吡格雷口服常釋劑型、氯沙坦口服常釋劑型、蒙脫石口服散劑、孟魯司特口服常釋劑型、帕羅西汀口服常釋劑型、培美曲塞注射劑、瑞舒伐他汀口服常釋劑型、替諾福韋二吡呋酯口服常釋劑型、頭孢呋辛酯（頭孢呋辛）口服常釋劑型、伊馬替尼口服常釋劑型、依那普利口服常釋劑型、右美托咪定注射劑、左乙拉西坦口服常釋劑型。
集中採購藥品降價幅度有多大？
據統計，中選品種藥價平均降幅52%，最高降幅96%。每年可為患者節約藥品費用5.3億元，降幅達到71.11%。
其中，治療非小細胞肺癌的吉非替尼片，患者原每月藥費6840元，現在降到1641元，降幅76%。治療B肝的恩替卡韋分散片，原仿製藥每月藥費333元，現在為18.6元，降幅76%；對應原研藥則由606.6元降至18.6元，降幅96.9%。總體上看，通過實施藥品帶量採購試點，中選藥品價格明顯下降。
三
醫保服務事項減材料、減環節
今年，市醫保中心全面梳理公共服務事項，確定醫療保險就醫登記、醫療保險待遇申報、生育保險待遇登記、生育保險待遇申報、醫療保險關係轉移、醫療個人帳戶管理等六大類公共服務事項及23個子項。
醫保中心持續開展「減材料」、「減環節」工作：
在減少材料方面：
一是取消醫療保險和生育保險登記、墊付申報的參保人員居民身份證或社會保障卡複印件，取消急診留觀墊付醫療費及急診留觀調整醫療費報銷的住院收據複印件等；
二是清理取消住院墊付醫療費報銷時墊付說明、異地醫院等級證明，取消異地就醫登記時異地經辦機構蓋章手續，取消異地准生證本市蓋章手續，取消異地分娩登記時夫妻雙方在本市無直系親屬證明，取消生育異地就醫登記時異地經辦機構蓋章手續，取消參保人員境外分娩時公證要件等8項非必要證明。
在減少環節方面：
一是取消糖尿病門診特定病種限額刷卡結算；
二是取消門診特定病種接續登記；
三是取消門診特定病種治療醫院變更次數限定。
提醒
冒用醫保憑證就醫購藥將影響個人徵信
《天津市基本醫療保險條例》已列入市委、市人大常委會、市政府立法計劃，擬於9月份提請市人大常委會審議。該條例將進一步推進全民參保，加強個人權益保護，同時加強聯合懲戒，嚴厲打擊欺詐騙保行為。
針對這一《條例（草案）》內容，需要特別提醒參保人員注意的是：
一是要參保，其中職工醫保費由用人單位代扣代繳，單位不依法繳費的可以舉報投訴；居民集中參保繳費期為每年9到12月，居民要按照醫療保險費徵收機構規定的方式積極參保。
二是要誠信。參保人員要持本人的醫療保障憑證就醫購藥，嚴禁將醫療保障憑證出租、出借給他人使用，嚴禁倒賣醫療保險藥品、器材，違者將依法嚴厲懲處，公示曝光，並按規定納入信用管理。
來源：天津廣播