不管是三查七對還是四查八對，第一步一定是身份核對！
案例1：張冠李戴輸錯液
@yitang**：
說說我們科前幾天剛出過的一個差錯。經過是這樣的：兩個門診輸液的小兒由於輸液部位腫脹，同時拔了針準備重打，當時操作台上同時掛了兩袋輸液。
一個剛工作不久的新護士走過去，拿起一袋液體看了看上面的名字，叫「張xx，打針」。這個「張xx」是她拔的針，患兒家屬應聲走了過來，把小兒放在操作台上。當時一針見血，家屬也感到很滿意。
把患兒送到輸液室，過了一會兒家屬慌慌張張地跑過來問：「護士！護士！針好像打錯了，那瓶上面的名字不是我家孩子的。」
原來這個「張xx」是另一個小兒的！幸好那時護士長就在旁邊，她一聽到迅速把弄錯了的那袋液體換了回來。也幸好只滴了幾滴，而且兩袋液體裡面加的藥物都是青黴素類，護士長趕緊向家屬好好道歉、解釋。那家屬真是太好了，沒有再說什麼。要是遇到不好解釋的家屬，這事明擺著就是我們的錯。
教訓：
首先，還是三查七對沒有執行到位，三查中的「操作中查」沒有落實，就是在皮膚消毒好、拿起針準備扎之前，還要再查一遍輸液袋上的名字，呼喊一遍，確認無誤後才能執行。其次，我們要避免無效溝通，護士核對病人姓名，要確保病人能聽得清楚、聽得明白，特別要注意的是病人來自五湖四海、四面八方，各地口音不同，特別是在門診輸液室，人多噪音雜，極易造成張冠李戴。最後，還要避免「想當然」的毛病，自以為病人就是「xxx」沒錯，還是自己親手拔的針，須知大意失荊州。
案例2：弄巧成拙灌錯腸
@一葉**：
我來分享一個護理差錯，這是花了九牛二虎之力才被我擺平的案例，教訓深刻！
一天中午，一心衰患者因多天大便不通暢而要給予清潔灌腸，但護士在操作前沒有細對醫囑，而給另一位60多歲、高血壓眩暈患者進行了清潔灌腸。
灌腸時，患者的妻子也沒有作出任何反對意見。待其兒子回來後，不理解為什麼要灌腸，要求護士作出解釋。護士告訴其是為了通便。這下他兒子不答應了，今天早上患者已經解過大便，為什麼還要灌腸？護士急忙核對醫囑才發現灌錯病人了。
當時護士馬上與值班醫生商量，但值班醫生亦不知怎樣解釋才好，弄不好就是醫療事故，我作為住院總過來處理的。這樣的事件真是讓人煩啊！我昧著良心說話，但又不能不說，家屬才算平熄怒火，不然一定會受投訴。
教訓：
這起護理不良事件主要還是護士沒有做好三查七對。雖然灌腸對該患者的影響不大，但如果這患者是懷孕但未足月的待產婦女呢，灌腸就有可能誘發宮縮造成流產，那就不好辦了。在目前的醫療環境下，真的不能出錯啊！但如果出現了，一定要想辦法認真應對、及時補救，不要給病人造成不良後果，否則真的是後悔莫及。
以上兩個案例來自於某醫學論壇，筆者整理，感謝站友分享。
何時進行「身份識別」？
於2014年5月1日正式實施的《靜脈治療護理技術操作規範（WS/T433-2013）》為臨床護士的護理行為提供了指引，其中有十條基本原則，而原則之一就是：所有操作應執行查對制度，並對患者進行兩種以上的「身份識別」，詢問過敏史。
我們一起來看核對時機：
實施輸液治療前：至少應使用兩種確認病人身份的方法，如：姓名、病案號、身份證號等，不准單獨使用病人房間號、床號或特定區域代碼來識別患者。
執行操作時：「核對腕帶信息」及「患者說出姓名」形式進行患者確認。
如何進行「身份識別」？
那麼，我們該使用哪兩種方式來識別患者身份？可不可以有以下幾種搭配：姓名+病案號；姓名+身份證號碼；姓名+出生年月日……
以筆者所在醫院為例，我們使用「姓名+出生年月日」這兩種方式進行身份核對。
身份核對方式：核對身份時，請病人說出自己的姓名和生日，對意識不清或無法溝通的病人可請家屬說出病人的姓名和生日，待病人或家屬回答後，住院病人再核對手腕帶，門診病人再核對醫保卡或就診卡上的信息。對意識不清或無法溝通的病人又無家屬陪同時，必須加強使用其他方式進行病人辨識，如核對病人腕帶、身份證、醫保卡等。
身份核對流程：
特別提醒：身份識別核對時，應由患者或其家屬陳述患者姓名，醫務人員核對患者姓名並重複一遍。禁止醫務人員直接將病人姓名說出，來進行核對。如果使用電子設備進行身份識別，此步驟也不可省略。
想了解更多資訊，歡迎關注我們的今日頭條號（中華現代護理雜誌）和微信公眾號（cjmn2015）
歡迎您到中華現代護理雜誌平台投稿：[email protected]