今天我們從NBA金州勇士隊巨星庫里的腳踝傷病史來了解踝關節扭傷，也就是我們常說的崴腳。

庫里的傷病史

庫里於2009年通過選秀進入NBA後一直效力於勇士隊，新秀賽季入選最佳新秀第一陣容；2014-15、2016-17、2017-18賽季三次獲得NBA總冠軍；兩次榮膺常規賽MVP，6次入選最佳陣容（3次一陣、2次二陣、1次三陣），6次入選全明星賽西部首發陣容……而立之年的庫里已經在NBA取得了巨大的成功，成為了聯盟里的一位超級巨星。然而，在10年的NBA生涯中，庫里的兩個腳踝就像被詛咒一般，頻繁受傷。

正是由於頻發的踝關節扭傷，庫里在NBA生涯中的前幾個賽季里頻繁缺陣，以至於在新秀合同結束後，庫里只能簽下4年4400萬美金的「廉價合同」。當然，也正是這一份廉價合同，間接促進了勇士王朝的建立！

那麼，什麼是踝關節扭傷呢？

踝關節扭傷，也就是崴腳，是指發生在踝關節的急性扭傷，是急診接診最多的運動損傷之一，約占40%；人們在上下樓梯、步行逛街、進行體育鍛鍊時，稍不留意就可能踏空台階，或跑跳落地不穩、重力失衡導致足部突然內翻或外翻，扭傷踝關節。

在各項體育運動中，超過70%的籃球運動員發生過踝關節扭傷，並且，發生二次損傷的可能性高達80%

除了籃球，網球和足球也是踝關節扭傷的高發區，比如大名鼎鼎的威廉士，還有內馬爾

踝關節扭傷大致有以下幾種類型，最常見是第一種內翻扭傷

踝關節扭傷後該如何處理呢？

生活中處理崴腳的常見誤區

大家在日常生活中經常會使用以上幾種方法來處理崴腳。但是，這些常見的方法真的對嗎?很多人崴腳之後第一時間會想到擦紅花油，同時還有熱敷、各種外用藥和按摩套餐一起上!有類似經驗的小夥伴第二天往往會發現：

自己的腳腫的越來越厲害。其實這就是我們日常工作中經常會遇見的幾種誤區，而這幾種錯誤的處理方式會導致傷情加重。

首先，大家覺得擦紅花油或者是熱敷可以活血化瘀，促進消腫。

其實，恰恰相反，我們要知道踝關節扭傷後早期往往伴隨有周邊軟組織血管的損傷，如果您採用了活血化瘀的方法，那只會促進組織繼續出血，加重腫脹情況。

同樣，搓揉和轉動損傷的踝關節，比如說按摩，也只會促使損傷的血管繼續出血，局部腫脹加劇。

另外，很多人認為崴腳了，只要沒有骨折，休息幾天就好了。

其實不然，我們要知道踝關節除了骨性結構以外還有韌帶等軟組織，而崴腳可能會導致踝關節周圍的韌帶撕裂。

研究表明沒有經過正規治療的崴腳，其再次崴傷的可能性會增加3-4倍。

那麼踝關節扭傷後正確的處理方式是什麼呢?

我們叫大米原則，RICE

R，rest，休息

I，ice，冰敷

C，Compression，加壓包紮

E，Elevation，抬高患肢

首先是R，rest，休息，我們建議立即停止運動，千萬不能落地行走。在崴腳後我們要求3周以內戴護踝等支具保護，拄雙拐，儘量避免負重。

其次是Ice，冰敷，我們可以用冰袋或者其他溫度比較低的物品比如冰的礦泉水放在踝關節周圍。冰敷可以減輕局部腫脹，同時還有緩解疼痛的作用。

那什麼時候開始冰敷呢?我們建議傷後立即進行，一次20分鐘左右，前24小時每小時冰敷一次，傷後24-48小時，一天冰敷3-4次即可。

第三是Compression，加壓包紮。我們最常用的是彈性繃帶，加壓包紮可以壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，同時還能起到局部固定作用。

這裡提醒大家綁的鬆緊度要合適，千萬不能綁的太緊，太緊了會阻止血液流通，嚴重會引起壞死。

第四是Elevation，抬高患肢。我們在平躺狀態，把患肢抬高10到20厘米，高於心髒水平，就可以達到減輕腫脹的目的。

現場處理後需要儘快去正規的專科醫院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關節骨折，必要時行踝關節MRI檢查！

如果有骨折，則根據骨折嚴重程度選擇石膏固定或者手術治療，但是在所有的踝關節扭傷中，骨折僅占15%，那其餘85%沒有骨折的情況，我們該如何處理？

3周內用支具或護具

行相對制動和保護，避免負重。

積極活動足趾

及行小腿肌肉的等長收縮，促進消腫。

許多人對踝關節損傷錯誤的認為，沒有骨折「休息幾天就好了」。其實不然，研究發現，未經過正規治療的患者，其踝關節再次損傷的可能性是經正規治療患者的3—4倍。

俗話說：千里之行，始於足下，楊醫生在這裡希望大家重視每一次崴腳，別讓小問題變成大麻煩，請大家在崴腳後一定要記住我們的RICE大米原則。

那麼我們來看看那些優秀的運動員在發生踝關節扭傷後是如何處理的

內馬爾扭傷後，第一時間隊醫對他的踝關節用繃帶進行了固定，下場時踝關節裹著冰袋，並且不再落地行走，比賽結束後已經戴上了踝關節護具。

扭傷一個月了，為什麼還腫痛？

有幾個原因：

1、受傷時的損傷程度，依據受傷的程度，損傷恢復的時間有所差別

2、最多見的是傷後處理不恰當，不予重視，沒有適當的休息與制動，照常下地負重行走，產生繼發的損傷，或者受傷的韌帶保護不夠，新生組織剛癒合連接又被活動拉扯開，導致經久不癒合，造成踝關節慢性不穩定，容易反覆崴腳（見下圖）；

3、如果長期腫痛，需要行磁共振檢查，進一步了解損傷情況；動態判斷踝關節恢復情況，必要時手術治療。

踝關節扭傷時韌帶撕裂，易造成慢性踝關節不穩

如何預防踝關節扭傷？

1、儘量避免穿高跟鞋；

2、可每日進行適量踝關節周圍肌力訓練；

3、避免在疲勞或身體不適時堅持運動；

4、運動前做好適當的熱身以及牽伸。

本文知識總結：

1、崴腳後請記住大米（RICE）原則，即休息, 冰敷, 加壓包紮, 抬高患肢。對受傷的腳踝進行固定，不負重行走，抬高肢體促進血液回流，使用毛巾或衣物包裹冰袋後再進行冰敷，適當使用彈力繃帶進行包紮加壓。

2、請儘早到專業醫療機構的運動醫學專科就診。

作者：武漢大學中南醫院 楊旭