第一章精神與中樞神經系統疾病用藥
1地西泮口訣
鎮靜焦慮助睡眠， 癲癇持續是首選。
對開朗驚厥效果好，中樞肌松解痙攣。
2、安眠藥
偶爾失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮誇迷魂水，艾扎搞定睡困難。
特別緊張怎麼辦?氯美扎酮不再煩。
3、抗癲癇
大本小乙，丙戊全能，三精製藥，卡馬西平。
4、苯妥英鈉
苯妥英鈉有三抗，癲癇疼痛心失常。
抑鈉內流穩定膜，大發首選莫驚慌。
不良反應牙齦增，頭暈貧血和過敏。
5、卡馬西平
精神發作選西平，還能治療叉神經。 丙戊酸鈉---C肝
躁狂抑鬱和尿崩，可惜傷害了眼睛。 卡馬西平-- 馬瞎了
6、抗抑鬱藥
1.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)
西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀(5捨不得，怕上西天TANG)
2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑——瑞波西汀(去瑞士TANG)
四環類——馬普替林(駟馬難追TANG)
3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑——文拉法辛、度洛西汀(溫度TANG)
三環類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)
4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑鬱藥——米氮平
5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮
5.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺(擔心嗎?TANG)
7、鎮痛藥(嗎啡)中毒解救
靜脈注射納洛酮。
亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。
第二單元 解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風藥
選擇性COX -2抑制劑
——塞來昔布、尼美舒利、依託考昔。
(記憶TANG：你美不美?依託考試和比賽來確定)
阿司匹林口訣——TANG
非甾體抗炎，抑制環氧酶，
解熱又鎮痛，抗炎抗風濕。
抑制血小板，防治血栓塞，
不良反應多，為您揚名易。
第三單元 呼吸系統疾病用藥
平喘藥：
糖皮質激素【TANG原創】
激素是個萬能藥， 升糖移脂分蛋白，
好多疾病能治療。 鉀鈣降低鈉增高。
一抗炎來二免疫， 紅白板多淋酸少，
三抗毒素四抗休。 神經興奮癲癇到。
血液五多和兩少， 骨松眼青胃潰瘍，
誘發三高能退燒。 傷口不長麻煩了。
第四單元 消化系統疾病用藥
瀉藥與止瀉藥
第五單元 循環系統疾病用藥
【總結TANG】 【口訣TANG】
分類 鈉通道阻滯劑 ⅠA類 奎尼丁、普魯卡因胺 普通卡車裝水泥
ⅠB類 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 一本萬利，多美啊!
ⅠC類 普羅帕酮、氟卡尼 普通羅漢都怕佛
Ⅱ類 普萘洛爾、艾司洛爾(β受體阻斷劑)
Ⅲ類 胺碘酮、溴苄胺、索他洛爾(延長動作電位時程藥)
Ⅳ類 維拉帕米、地爾硫(艹卓)(鈣通道阻滯劑)
Ⅴ類 腺苷、天冬酸鉀鎂和地高辛
1、最該掌握的內容【TANG】
A.竇性——首選——普萘洛爾(Ⅱ類)
B.室上性——首選——維拉帕米(Ⅳ類)
C.急性室性——首選——利多卡因(Ⅰb類)
D.慢性室性——首選——美西律(Ⅰb類)
E.廣譜——胺碘酮(Ⅲ類)
2、胺碘酮，含碘甲狀腺受傷。
肺中毒，房子裡面不見光。
3、尼莫地平——缺血性腦血管病、腦血管痙攣、偏頭痛。
補充TANG--還有氟桂利嗪和桂利嗪(記憶：你不要莫我高貴的頭!)。
4、抗高血壓藥對預防腦卒中的強度——
CCB>利尿劑>ACEI>ARB>β受體阻斷劑。
5、[馬上小結----ACEI類藥TANG]
普利護腎又降壓，治療心衰頂呱呱。
不良反應常咳嗽，首劑出現低血壓。
鼻炎胸痛又水腫，聞到金屬高血鉀。
6、[一句話總結其他降壓藥TANG]
1.利血平——抑制交感神經末梢遞質釋放——不能用於潰瘍患者(後述);
2. 可樂定和甲基多巴——激活血管運動神經中樞α2受體;甲基多巴——妊高——首選。
3.硝普鈉、肼屈嗪——直接舒張血管平滑肌——危象/急症。
4.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滯血管平滑肌突觸後膜α1受體——前列腺增生。
7、煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張。---煙酸
8、小結TANG：調血脂藥
主要機制 主要應用
他汀類 抑制羥甲基戊二酸單醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶 主降LDL-Ch
貝特類 抑制乙醯輔酶A羧化酶 主降TG
煙酸 脂肪組織細胞內酯酶系統的強抑制劑 主降VLDL-ch;
升高HDL-ch——最強!
降低載脂蛋白LP(a)——唯一!
依折麥布 減少腸道內膽固醇吸收 廣泛
第六單元 血液系統疾病用藥
階段小結2——溶栓藥、抗血小板藥(TANG)
一、溶栓藥
1.靜脈溶栓首選——阿替普酶、瑞替普酶;2.尿激酶\\鏈激酶
二、抗血小板藥
1.環氧酶抑制劑——阿司匹林
2.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑——噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛
3.磷酸二酯酶抑制劑——雙嘧達莫、西洛他唑(雙喜臨門TANG)
4.整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受體阻斷劑——替羅非班
階段小結3——糾正貧血和升高白細胞藥(TANG)
A缺鐵性貧血——亞鐵。口服;
B.巨幼紅細胞性貧血——葉酸+B12
C.腎性貧血——重組人促紅素
A.興奮骨髓造血功能藥——1.肌苷;2.腺嘌呤;3.小檗胺
B.粒細胞、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子
1.非格司亭——粒;2.沙格司亭——粒+巨
第七單元 利尿藥及泌尿系統疾病用藥
小結——治療前列腺增生藥TANG
代表藥 機制
(1)α1受體阻斷劑 X唑嗪;
坦洛新、西洛多辛 鬆弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力——減少動力因素。
(2)5α還原酶抑制劑 非那/依立/度他雄胺 干擾睪酮對前列腺的刺激，減少膀胱出口梗阻——減少靜力因素。
(3)植物製劑 普適泰 不清
第八單元 內分泌系統疾病用藥
1、【胰島素速記TANG】
胰島素分好多種，短效可溶常規中。
超短賴普和門冬，低精蛋白效果中。
精蛋白鋅效果長，甘精地特超級長。
【普通的門——超級短】 賴脯胰島素、門冬胰島素——超短效。
【精——長;經常】 長效胰島素——精蛋白鋅胰島素，中效胰島素——低精蛋白鋅
【乾淨的地方——超級長】甘精胰島素、地特胰島素 ——超長效。
2、典型不良反應
【口訣TANG：脂肪萎縮低血糖，局部過敏胰島抗】
3、(1)按高血糖類型不同選擇：
A.空腹血糖較高——長效：格列齊特和格列美脲(空腹特別美);
B.餐後血糖升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮(餐後比較魁梧);
C.病程較長、且空腹血糖較高——格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋製劑。
(2)輕、中度腎功能不全者——格列喹酮。嚴重腎功能不全——胰島素。
(3)既往發生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心靈比較美)。
4、急性心肌梗死者：急性期——胰島素，急性期後——磺醯脲類。
(4)格列本脲——降糖作用強，一定要注意不可過量。
(5)促胰島素分泌藥須在進餐前即刻或餐中服用，因為服藥後不進餐會引起低血糖。
(6)應激狀態如發熱、昏迷、感染和外科手術時——必須換胰島素治療
5、重要總結——七類口服降糖藥TANG
1.XX雙胍--一線，尤其肥胖。
2.磺醯脲類促胰島素分泌藥——格列XX
3.非磺醯脲類促胰島素分泌藥——X格列奈
4.α葡萄糖苷酶抑制劑----X波糖、米格列醇
5.胰島素增敏劑----X格列酮
6.胰高糖素樣肽-1受體激動劑—X肽
7.二肽基肽酶-4抑制劑--X格列汀
6、4線治療方案(教材在開始部分TANG)
1.首選——二甲雙胍。
2.二線治療——胰島素促分泌劑或α葡萄糖苷酶抑制劑。
不適合者：+胰島素增敏劑，或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑。
3.三線治療——加用胰島素，或3種口服藥聯合。
4.四線治療——多次胰島素(基礎胰島素+餐時胰島素，或一日3次預混胰島素類似物)。應停用胰島素促分泌劑。
7、硫脲類口訣【TANG】
甲亢硫脲慢顯效，
抑制過氧成不了。
加上碘劑再手術，
抑制釋放變硬了。
藥物過敏很常見，
嚴重減少粒細胞。
8、腎上腺糖皮質激素
分 類 藥 物
短 效 可的松、氫化可的松
中 效 潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍
長 效 地塞米松、倍他米松
記憶TANG——地塞幾倍長好，太短可要松的。
9、馬上小結(TANG)糖皮質激素的不良反應
不良反應 A.庫欣綜合徵——腎上腺皮質功能亢進綜合徵
B.誘發三高
C.誘發潰瘍
D.誘發感染
E.誘發青光眼
F.誘發骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合延遲
G.誘發或加重精神疾病(精神病或癲癇病)
糖皮質激素【TANG原創】
激素是個萬能藥，
好多疾病能治療。
一抗炎來二免疫，
三抗毒素四抗休。
血液五多和兩少，
誘發三高能退燒。
升糖移脂分蛋白，
鉀鈣降低鈉增高。
紅白板多淋酸少，
神經興奮癲癇到。
骨松眼青胃潰瘍，
傷口不長麻煩了。
第九單元 調節水、電解質、酸鹼平衡藥與營養藥
【立即小結TANG】水溶性維生素主要治療什麼病?
B1——腳氣病
B2(核黃素)——咽喉/口/舌/唇/皮炎;貧血。
B6——脂溢樣皮膚損害，舌炎、口腔炎。周圍神經炎、伴有腕關節腫脹(腕管病)。
C——壞血病、牙齦出血;傳染病及紫癜;鐵中毒
煙酸——調血脂、糙皮病
葉酸——巨幼紅細胞貧血
【記憶TANG】
一氣之下，兩唇發炎。
六神無主，皮脂冒煙。
【立即小結TANG】脂溶性維生素主要治療什麼病?
(1)A——夜盲症。
(2)D——佝僂病、骨軟化病。
(3)E——流產。
(4)K——止血。
第十單元 抗菌藥物
1、青黴素【TANG 原創】
廢草溶了長葡萄，
白炭破氣也能好。
勾搭梅毒回歸熱，
青黴素都能治療!
2、半合成青黴素原創記憶口訣(TANG)
青V耐酸口服好爽;
羧苄哌拉銅綠能抗。
氨苄阿莫號稱廣譜，
產酶就用甲苯氯雙。
[半合成青黴素]
(1)青黴素V——耐酸，可口服;
(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產青黴素酶的金黃色葡萄球菌;
(3)氨苄西林、阿莫西林——廣譜，作用於G+性菌以及部分G-桿菌;
(4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。
(5)抗G-桿菌——美西林、替莫西林。
3、簡化記憶TANG】五代頭孢的特點
G+菌 G-菌 對β-內醯胺酶 腎毒性
頭孢菌素 第一代 強 弱 不穩定 大
第二代 不如第一代 增強 較穩定 較小
第三代 弱 強，銅綠假單胞菌有效 高度穩定 基本無
第四代 強 穩定 無
第五代 超廣譜——超完美(TANG)
4、其他β-內醯胺類抗菌藥物---立即小結TANG
代表藥 特點(TANG)
1.頭黴素類 頭孢西丁、
頭孢美唑 對大多數超廣譜β-內醯胺酶穩定，抗厭氧菌作用強。
2.碳青黴烯類 XX培南 最廣——G+菌、G-菌、需氧菌、厭氧菌。
3.單醯胺菌素類 氨曲南 氨基糖苷類的替代品。
窄，僅G-菌——銅綠假單胞菌等桿菌。
4.氧頭孢烯類 拉氧頭孢、氟氧頭孢 廣——多種G-菌及厭氧菌。
5、氨基糖苷類抗菌藥物---鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星。
【口訣TANG】耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青黴素。
6、大環內酯類抗菌藥物----紅黴素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。
第一代——紅黴素---時間依賴型——每日分次給藥。
第二代——克拉黴素、羅紅黴素、阿奇黴素——濃度依賴型——儘量減少給藥次數。 第三代——泰利黴素。
紅黴素
【原創口訣TANG】百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛!
7、小結：四環素類的臨床應用——「4+3」【TANG】
4：四體(衣原體、支原體、螺旋體、立克次體)
3：三菌(霍亂、布魯氏菌、肉芽腫鞘桿菌)
四環素，治四體，衣支螺立最好記。
普通細菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。
胃腸反應肝受傷，二重感染牙齒黃。
前庭反應光過敏，孕婦兒童徒悲傷。
四環素類口訣—TANG(原創)
8、林可黴素類抗菌藥物--【原創口訣TANG】30而立四環素，紅綠林中50載!
對G-桿菌和肺炎支原體無效。
臨床應用——主要用於厭氧菌、G+菌感染。
是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節感染的首選藥。
9、多肽類抗菌藥物
【單元小結——多肽類TANG】
萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。
多黏陰杆余陽性，脖子紅了耳腎毒。
10、醯胺醇類抗菌藥物---- 氯黴素、甲碸黴素。
【口訣】綠骨灰，多恐怖!TANG
11、【小結——氟喹諾酮類不良反應TANG】
沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。
血糖亂了心中毒，精神失常怕見光。/
12、【磺胺類不良反應——重要口訣——TANG】
磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。
過敏反應最常見，傷腎喝水鹼來加。
13、【小結TANG】G+球菌——
A.首選——青黴素類;
B.耐藥、輕中度感染——大環內酯類;
C.耐藥、嚴重感染——萬古黴素;
D.耐萬古黴素——利奈唑胺。
14、四種一線抗結核藥的比較(TANG)
抗菌機制 臨床應用 不良反應
異煙肼 抑制分枝菌酸合成 結核病首選藥 1.神經系統毒性(+B6)
2.肝毒性
利福平 與依賴DNA的RNA多聚酶結合，抑制細菌RNA合成 1.結核
2.麻風
3.沙眼
4.耐藥金葡菌 1.流感樣綜合症
2.肝毒性
吡嗪醯胺 進入含有結核桿菌的巨噬細胞，並滲入結核菌體，菌體內的醯胺酶使其脫去醯胺基，轉化為吡嗪酸 與其他合用 關節痛(高尿酸)
乙胺丁醇 與Mg2+結合，干擾菌體RNA合成 視神經炎
15、【重要總結1】抗真菌藥物分類與機制TANG
機制
多烯類 兩性黴素B、制黴菌素 損害真菌細胞膜的屏障作用
唑類 咪唑類(酮康唑)、 三唑類(伊曲康唑)
丙烯胺類 特比萘芬(淺為主)
棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈(深) 抑制真菌細胞壁主要成分葡聚糖的合成
嘧啶類 氟胞嘧啶(深) 干擾真菌DNA和蛋白質合成
其他 灰黃黴素(淺) 干擾真菌的DNA合成和有絲分裂
【應試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG
多烯類 兩性黴素B、制黴菌素
唑類 咪唑類(酮康唑)、三唑類(伊曲康唑)
丙烯胺類 特比萘芬(淺為主)
棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈(深)
嘧啶類 氟胞嘧啶(深)
其他 灰黃黴素(淺)
【重要總結2】抗真菌藥物不良反應TANG
典型不良反應
多烯類 兩性黴素B、制黴菌素 腎損害、高熱寒戰、頭痛乏力
唑類 咪唑類(酮康唑)、 三唑類(伊曲康唑) 發熱寒戰，心肝毒性; 三唑類——肝毒性、視覺障礙
丙烯胺類 特比萘芬(淺) 不特異
棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈(深) 發熱、皮疹
嘧啶類 氟胞嘧啶(深) 骨髓抑制
其他 灰黃黴素(淺) 頭痛、肝毒性、紅斑狼瘡樣、光敏
【侵襲性真菌病的藥物治療原則——教材在開始的部分】
(1)侵襲性念珠菌病：念珠菌通過腸道侵犯內臟器官，可播散至全身。
首選——氟康唑(記憶TANG——打坐念佛)。
耐藥者，或病情危重，有血流動力學不穩定、器官功能障礙者——
A.卡泊芬凈
B.伏立康唑
C.兩性黴素B+氟胞嘧啶。
(2)麴黴菌病：通過呼吸道侵入肺，也可侵犯體內的竇腔、心臟、腦和皮膚。
首選——伏立康唑。(記憶TANG：屈服)
推薦——伏立康唑+卡泊芬凈。
可選：兩性黴素B(脂質體兩性黴素B)。
病情不十分嚴重、早期、患者經濟能力有限——伊曲康唑。
(3)隱球菌病：隱球菌性腦膜炎，可危及生命。治療——
靜脈注射兩性黴素B+氟胞嘧啶2周後;
口服氟康唑8周。
【記憶TANG：隱藏兩胞胎，然後氟康唑】
AIDS患者伴有隱球菌感染，或患者不能耐受兩性黴素B——氟康唑。
(4)組織胞漿菌病——伊曲康唑、酮康唑、氟康唑。
爆發性或嚴重感染——
首選靜脈輸注兩性黴素B。
感染控制後，伊曲康唑——預防復發。
【記憶TANG】組織兩面性，伊曲防復發。TANG
第十一單元 抗病毒藥
【小結TANG】
(1)廣譜抗病毒(利巴韋林、干擾素、胸腺肽)。
(2)抗流感病毒(金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋)。
(3)抗皰疹病毒(阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷)。
(4)抗B肝(拉米夫定、阿德福韋)。
(5)抗HIV(拉米夫定、齊多夫定)。
第十二單元 抗寄生蟲病藥
【馬上小結TANG】抗瘧藥作用及臨床應用
藥物 作用 應用
1.氯喹 殺滅紅內期;
根治惡性瘧;
奎寧更適用於腦型惡性瘧 控制症狀發作
2.青蒿素
3.奎寧
4.伯氨喹 紅外期;殺滅配子體 控制復發和傳播
5.乙胺嘧啶 抑制紅外期、蚊蟲體內 病因預防
抗瘧藥口訣【TANG】
乙胺預防伯氨傳，
氯奎青青發作管。
進入瘧區怎麼辦，
乙胺嘧啶來防範。
控制症狀用氯喹，
根治須加伯氨喹。
伯氨喹，能耐大，
防止傳播和復發。
【附——教材散落知識點，TANG小結】
蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病——首選：甲苯咪唑、阿苯達唑。
蟯蟲——阿苯達唑;
吸蟲、絛蟲——吡喹酮。
鉤蟲——首選：三苯雙脒。
抗賈第鞭毛蟲病——甲硝唑。
抗卡氏肺孢子蟲藥——復方磺胺甲(口惡)唑;還有戊烷脒、伯氨喹(與克林黴素合用)。
抗弓形蟲藥——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。
第十三單元 抗腫瘤藥
小結1——烷化劑不良反應TANG
嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭髮沒。
膀胱出血尿酸高，肝臟中毒害心肺。
小結2——鉑類不良反應TANG
鉑類嘔吐和低鎂，三種中毒傷骨髓。
【小結3】單克隆抗體靶向治療藥TANG
1.酪氨酸激酶抑制劑——XX替尼——非小細胞肺癌
(皮膚毒性、腹瀉)
2.單克隆抗體(單抗)
(1)曲妥珠單抗(HER-2,乳腺癌，心功能減退)
利妥昔單抗(CD20，淋巴瘤，細胞因子釋放)
西妥昔單抗(EGFR，結直腸癌、皮膚毒性)
(2)貝伐單抗(血管內皮生長因子VEGF，餓死)
【核心小結TANG】抗腫瘤藥•關鍵考點
【馬上小結TANG——直接影響DNA結構和功能藥】
一、烷化劑(4) 1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。
2.環磷醯胺——淋巴瘤(出血性膀胱炎-美司鈉)。
3.塞替派——癌性體腔積液注射、膀胱癌灌注。
4.卡莫司汀——腦瘤、腦膜白血病。
(嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭髮沒。
膀胱出血尿酸高，肝臟中毒害心肺。TANG)
二、鉑類(3) 順鉑(腎耳毒)、卡鉑(骨髓)、奧沙利鉑(神經毒)
(鉑類嘔吐和低鎂，三種中毒傷骨髓TANG)
三、抗生素(2) 絲裂黴素、博來黴素(間質性肺炎)
四、拓撲異構酶抑制劑(2) I(喜樹鹼/羥喜樹鹼、XX替康——延遲性腹瀉)
II(首選：依託泊苷——小肺; 替尼泊苷——腦瘤)
【預覽：第二組抗惡性腫瘤藥TANG】
2.干擾核酸合成 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巰嘌呤、甲氨蝶呤
3.干擾RNA轉錄 柔紅黴素、X柔比星(心臟毒性) 多麼溫柔啊，令人放心。
4.影響蛋白質合成 (1)長春XX(神經毒性)
(2)紫杉醇、多西他賽
(3)高三尖杉酯鹼(心臟毒性)
(4)門冬醯胺酶
干擾核酸生物合成的藥物——嘌呤、嘧啶
干擾核酸生物合成藥 記憶技巧TANG
1.胸腺核苷酸合成酶抑制劑 氟尿嘧啶、卡培他濱 他胸前戴座佛
2.嘌呤核苷酸合成酶抑制劑 巰嘌呤、硫鳥嘌呤 嫖娼者，流氓
3.核苷酸還原酶抑制劑 羥基脲 核戰爭，還用槍?
4.二氫葉酸還原酶抑制劑 甲氨蝶呤、培美曲塞 雙手美甲
5.DNA多聚酶抑制劑 阿糖胞苷、吉西他濱 多聚聚，有喜糖
第十四單元 眼科疾病用藥
馬上小結——治療青光眼的藥物TANG
1.擬M膽鹼藥——毛果芸香鹼
2.腎上腺素受體激動劑——地匹福林、溴莫尼定
3.β受體阻斷劑——XX洛爾(開首1)
4.甘露醇——緊急降眼壓
5.XX前列素——降夜間眼壓(開首2)
第十五單元 耳鼻喉科疾病用藥
急性化膿性中耳炎——
鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳;
鼓膜穿孔後——先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。
1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使乾燥。
【注意】溫度接近體溫，切忌接觸眼睛。
2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——(補充TANG穿孔後，酚甘油有內耳毒性，可能導致耳聾!)。
3.3%過氧化氫——化膿性中耳炎、外耳道炎
1.分泌性中耳炎——抗菌藥控制感染;減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。
2.急性化膿性中耳炎——抗生素+減鼻充血劑。
3.慢性化膿性中耳炎：
(1)單純型—用3%過氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室膿液，棉簽拭乾。然後抗生素滴耳。
(2)骨瘍型——引流通暢者，先予局部用藥。引流不暢及局部用藥無效者，手術。
(3)膽脂瘤型
第十六單元 皮膚科疾病用藥
1、立即小結——痤瘡治療藥的機制TANG
1.過氧苯甲醯——強氧化劑;
2.壬二酸——直接抑制和殺滅細菌;抑制二氫睪酮;抗角質化;
3.維A酸——調節表皮細胞的有絲分裂和細胞更新;
4.異維A酸——縮小皮脂腺;減輕上皮細胞分化;減少痤瘡丙酸桿菌。
5.阿達帕林——與維A酸細胞核受體有較高親和力，抑制白細胞化學趨化，抑制花生四烯酸轉化白三烯。
2、立即小結——疥瘡/痤瘡用藥TANG
1.疥瘡、虱病——林旦、克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸苄酯
2.痤瘡
皮脂腺分泌過多——首選過氧苯甲醯。
輕、中度——維A酸。
輕、中度，炎症突出——維A酸、克林黴素磷酸酯。
中、重度，感染顯著——阿達帕林，或壬二酸。
細菌感染顯著——紅黴素-過氧苯甲醯、克林黴素磷酸酯。
囊腫型痤瘡——口服維胺酯或異維A酸。