心肌缺血分為4種:穩定的、不穩定的、惡化的!分別如何治療?

2023-07-01     心血管王醫生

原標題:心肌缺血分為4種:穩定的、不穩定的、惡化的!分別如何治療?

心肌缺血!

聽起來挺危險的,心肌缺血如果沒有得到及時發現,正規治療,那麼極有可能進一步發展為心肌梗死!

心肌缺血簡單的理解就是心絞痛,當心血管嚴重狹窄的時候,就可能會出現供血不足,這時候就會心肌缺血。心肌缺血的本質就是心肌缺氧,表現就是心絞痛。如果心絞痛沒有及時控制,那斑塊狹窄進一步加重,斑塊破裂就可能形成血栓,血栓堵塞血管就是心肌梗死,就可能引起猝死!

心絞痛或心肌缺血一共分為4種情況:

1、穩定性心絞痛

穩定性心絞痛可以簡單理解為「相對穩定」的心絞痛。顧名思義,就是在情緒 激動、運動、活動、勞動等需要出力的情況以後發作的心絞痛,而休息的時候不會發作。這種心絞痛相對風險較低,心血管發生斑塊破裂,形成血栓,導致心肌梗死的可能性也較低。一般來說,藥物治療效果較好。 患有這種心絞痛的患者,大部分不需要做支架或搭橋治療,經過藥物治療和健康的生活方式後能有效地控制。

2、不穩定性心絞痛

不穩定性心絞痛就是患者在休息的時候會發生的心絞痛,在活動、運動、勞動 後會明顯加重。這種心絞痛之所以不穩定,是因為引起這種心絞痛的斑塊屬於不穩定斑塊,隨時可能會破裂,形成血栓,從而堵塞血管,導致心肌梗死。大部分藥物治療效果不佳,需要進行冠脈造影檢查,甚至需要做支架或搭橋手術才能有效控制。

不穩定性心絞痛和心肌梗死雖然是兩種冠心病,但對待的原則一樣,甚至《冠心病診治指南》把這兩種冠心病歸為一種疾病,那就是「急性冠脈綜合徵」。

3、勞力惡化性心絞痛

有人問,穩定性心絞痛是不是就是安全的?

當然不能這樣理解。只能說穩定性心絞痛比不穩定性心絞痛相對安全,但不管是穩定性心絞痛還是不穩定性心絞痛, 都必須正規治療。 這兩種病情只是相對的,即使是穩定性心絞痛,如果沒有進行正規積極的治療,也可能會發展為不穩定性心絞痛(勞力惡化型心絞痛),甚至發生心肌梗死。 大家可以簡單理解為患者可能一開始上 6 樓或跑 1000 米才會發作心絞痛,但沒有進行正規治療,逐漸發展為上 4 樓或跑 800 米就會發作心絞痛;病情再進一步發展,最後上 3 樓或跑 500 米就會發作心絞痛,患者的活動距離越來越短。這就是勞力惡化型心絞痛,也就是從穩定性心絞痛向不穩定性心絞痛發展的過程,更應該及時就診。 總之,如果活動後出現不適,且活動距離越來越短,需要儘快去醫院就診,切莫耽誤。如果已經發展到休息的時候也會出現不適,更應該馬上就診!

4、無症狀的心肌缺血

還有一種少見的心肌缺血,雖然心血管嚴重狹窄,但患者因為種種原因,平時並沒有心絞痛的症狀。只有在做運動試驗或心肌核素顯像的時候才發現心肌缺血。這種心肌缺血也需要按照冠心病正規治療,也就是健康的生活是基礎,控制三高是關鍵,阿司匹林+他汀是保證。

總之,冠心病心肌缺血是心血管最為常見的疾病,但必須診斷明確。現實中很多冠心病都是假冠心病,沒有結合心電圖、症狀、高危因素等等總和判斷,而是隨隨便便根據心電圖ST段壓低就診斷冠心病,或患者有點像胸悶憋氣就被告知是冠心病。這些冠心病大部分都是假冠心病。而也有一些真冠心病可能被忽視,最終沒有得到正規治療,發展為心肌梗死,耽誤了治療。

所以診斷冠心病,一定要用心、細心、認真、負責!治療冠心病一定要正規!

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/e6faf227f23d989ec0b5c8207a448a9e.html