血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）近年來迅速躋身為常用降壓藥的新秀，沙庫巴曲纈沙坦作為首個ARNI藥物其降壓有什麼獨特之處呢？
沙庫巴曲纈沙坦降壓更全面
原發性高血壓是在多種因素交互作用下產生的，交感神經系統（SNS）、腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS）、利鈉肽系統（NPs）、內皮功能等均參與血壓調節過程。沙庫巴曲纈沙坦是一種同時作用於血管緊張素醛固酮系統RAAS和利鈉肽系統NPs，通過增強NPs的血壓調節作用同時抑制RAAS而實現全面降壓的新型藥物，見下表1。沙庫巴曲纈沙坦這種區別其他降壓藥物的獨特雙重調節機制，也使得其在降壓方面表現優異。
沙庫巴曲纈沙坦更多的靶器官保護作用
除了全面降壓作用外，沙庫巴曲纈沙坦還具有優秀的心臟、腎臟、血管等靶器官保護作用。沙庫巴曲纈沙坦能夠抑制心肌纖維化，逆轉心臟重構；可顯著降低糖尿病患者的蛋白尿、改善估算的腎小球濾過率，延緩腎臟病進展；同時具有抗血管內皮增生及纖維化、改善血管內皮功能、延緩及逆轉斑塊等作用。對於肥胖的高血壓患者，沙庫巴曲纈沙坦能夠提高胰島素敏感性，增加腹部皮下脂肪組織的脂質動員。因此對於具有心、腎合併症高血壓患者，沙庫巴曲纈沙坦能帶來更多獲益。見表2：
沙庫巴曲纈沙坦使用注意事項
沙庫巴曲纈沙坦在用於降壓治療時要注意以下內容：
常規用量為200 mg，1次/d，難治性高血壓患者可增至300~400 mg/d。高齡老年人，伴有射血分數降低的心衰、合併慢性腎臟病（3~4 期）的患者可從低劑量50~100 mg/d 開始；
可與食物同服或空腹服用。應用時需從小劑量起始，根據血壓、腎功能、血鉀等情況每2~4 周劑量加倍，逐漸滴定至目標劑量；
不宜與ACEI、ARB同時使用，如既往應用ACEI，必須停用ACEI 至少36h後方可使用沙庫巴曲纈沙坦，既往應用ARB類藥物，可直接換用沙庫巴曲纈沙坦；
具有以下情況禁止使用該藥：對沙庫巴曲或纈沙坦或任何輔料過敏；血管性水腫病史；雙側腎動脈重度狹窄；患有頑固性低鈉血症、高鉀血症（>6mmol/L）；重度肝功能損害（Child-Pugh C 級）、膽汁性硬化和膽汁淤積；妊娠期和哺乳期女性。
作者：荊州市中心醫院 副主任藥師 趙娟
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