作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 郭詩靜
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
熱到膨脹的季節！
怎麼少得了清爽可口的西瓜與冰涼的甜筒冷飲？
「吃那麼多甜食，小心得糖尿病啊！」
那麼，吃甜食，真的會得糖尿病嗎？
糖尿病是一種以血糖升高為特徵的內分泌代謝疾病，患病的根本原因是胰島素分泌不足或胰島素作用障礙[1]，沒有足夠的胰島素去「消化」糖分，血液內的糖分就堆積起來變高了。這也就解答了上面所提到的問題，糖尿病是由於體內胰島素分泌或利用不足導致的，過多地進食甜食雖然可以導致血糖升高，但是並不會導致糖尿病。
實際上，糖尿病是一種終身性的慢性疾病，是不可治癒的，但是可預防可控制；除了「管住嘴，邁開腿」之外，合理用藥是關鍵。
1、 糖尿病不需要服藥？
對初診血糖控制較好的糖尿病患者，醫生可根據病情及患者意願採取單純生活方式干預，包括合理飲食、規律運動、充足的睡眠、行為支持和戒煙等。如果單純生活方式干預不能使得血糖控制達標，便需要開始藥物治療。但值得注意的是，生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿於糖尿病治療的始終[2]。生活方式干預與藥物治療不可相互替代。
2、 血糖控制達標穩定後不需要繼續服藥？
有些患者經過藥物治療後，血糖控制穩定，高血糖症狀也不明顯，就自行停藥。事實上，這樣做是不對的。正如前面所說，糖尿病不可治癒，只能控制達標，需要長期治療。血糖控制穩定並不代表糖尿病已被治癒，只能說是在藥物的治療下，血糖被控制在一個穩態水平，若擅自停藥後，血糖不可避免的會再次升高，甚至可能造成嚴重後果。
3、 口服藥物不是飯前就是飯後？
有些患者在頻繁換藥後血糖仍然控制不好，進而認為該藥無效或劑量過小。有時候血糖控制不好的原因並不是該藥無效，而是患者服用時間不對。降糖藥的服用時間很有講究，比如磺脲類促泌劑在餐前30分鐘服，非磺脲類促泌劑在進餐時即刻服用、不進餐則不服藥，二甲雙胍需要在餐中或餐後服，α-糖苷酶抑制劑則需要與第一口食物同時攝入，格列酮類可於空腹或餐時服[4]，列凈類則不受進食限制。
4、 胰島素會上癮，用了就停不下來？
胰島素是沒有成癮性的。需不需要使用胰島素進行治療，使用後能否撤掉，關鍵取決於病情。胰島素治療是控制高血糖的重要手段，在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能會變成最佳的，甚至是必須的[5]。對於無法口服降糖藥物、某些合併疾病狀態下或手術等的情況下，醫生會建議使用胰島素，大多數情況下，病情穩定後可以恢復原來的口服降糖方案。但是當患者病情進展為單靠口服藥物無法有效控制血糖時，則需要必須長期使用胰島素。胰島素不會上癮，也不會產生耐藥性，所以無需懼怕使用胰島素。
5、 保健品可降糖?
需要明確的是保健食品不以治療疾病為目的，沒有任何藥用價值，保健品歸根到底只是一種食品。因此，保健品不可能像降糖藥物一樣，達到控制糖尿病患者血糖的目的[3]。目前，市面上很多不法企業或商販通過電視廣告，講座等形式誇大保健品的作用，聲稱可治癒糖尿病等，導致了很多糖尿病患者上當受騙。或許有人看到這裡會說，那身邊真的有人服用了保健品從而降低血糖的例子，這個你要怎麼解釋呢？事實上，有降血糖作用的保健品難免都添加了中藥或西藥成分，如若服用不當，與醫生開具的處方降糖藥混合使用則易導致低血糖等其他不良反應。總而言之，保健品不能替代降糖藥物，而患者應在醫生和藥師的指導下正確服用藥物。
糖尿病本身並不可怕，可怕的是發生嚴重併發症。糖尿病表面上是為血糖升高，但損傷的深層可危及多個靶器官（心、腦、腎、眼、足），造成器官損害，成為糖尿病患者致殘或早死的原因。所以應該正確看待糖尿病，在採取生活方式干預的同時應合理用藥從而有效地控制血糖，減少併發症的發生。同時，患者還需學會自我血糖監測，並定時複診。
參考文獻：
[1]李明亞.臨床藥物治療學(第2版)[M].中國醫藥科技出版社,2015,8:418.
[2]中華醫學會糖尿病學分會,國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理指南(2018)[J].中華內科雜誌,2018,57(12):885-893.
[3]牛振軍,楊泉.不同人口學特徵糖尿病患者使用保健品代替降糖藥的現況分析[J].湖北科技學院學報(醫學版),2018,32(06):519-522.
[4]王蕾,丁紅麗,陳華彪.合理使用降糖藥[J].臨床合理用藥雜誌,2012,05(11):129-129.
[5]中華醫學會糖尿病分會. 中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範[J].2011.