想要讓自己的心臟撐不過這個冬天？那就在胸悶胸痛發作時多忍忍吧！
前幾天有患者曾經表示：
事實上在冬季發生胸悶胸痛並不是個例，還有很多，尤其是40歲以上的人群要密切關注。
錯誤做法：遇到胸痛卻不想去醫院，忍忍隨便吃點藥
事實上一味對胸痛的「忍讓」可能會引發這些不好的後果：急性高危胸痛是導致猝死常見的原因。主要致命的胸痛有冠心病、主動脈夾層和肺栓塞這三種類型疾病。
冠心病心絞痛發作時，症狀可謂是多種多樣。一般來說，肚臍以上、下頜以下，持續15分鐘以上，都不能排除和冠心病的關係。主動脈夾層多發於中老年人、男性、煙民、血壓沒控制好的高危人群，症狀是突發前胸或胸背部痛，是撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛，多數合併高血壓。
至於肺栓塞，小的栓塞危害不大，大的栓塞會引起猝死。肺栓塞多數發生在骨折、卒中、癱瘓等長期臥床病人、心力衰竭患者、久坐人士例如是長途航班乘客、經常通宵熬夜的人群。
發生了胸痛，一定要在認識上引起重視，不要想著「忍忍就好了」，耽誤病情；第一時間撥打120，不建議打車或坐車到醫院就診；如果出現胸口像石頭壓著、胸悶、透不過氣的感覺，15～30分鐘不緩解，一般是心梗的前兆，根據不同情況可選擇性先服用硝酸甘油等；安靜平躺等待救護人員到來。需要注意的是：對於急性心梗患者的救治，時間就是生命，一旦錯過治療時機，隨時可能發生猝死。
有些患者在發生胸悶胸痛後就漸漸地對生活失去了信心，往往對醫院的治療持一種懷疑態度，但一旦發生致命性胸痛，他們往往措手不及。而且一個很痛心事實是：很多人無法鑑別致命性胸痛和普通胸痛，以至於錯過治療的良好時機。
致命性胸痛時臨床上的重點分類有急性冠脈綜合徵（ACS）、肺栓塞、主動脈夾層、心包填塞、張力性氣胸等。一般是需要通過檢測肌酐蛋白是否升高、心電圖檢查、超聲心動圖、胸部放射線檢查、血管CT檢查、造影等常見的輔助檢查手段來確診是哪種疾病引起的致命性胸痛。
心電圖ST段抬高的改變可見於典型急性心肌梗死患者，也可見於急性心肌炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等少見情況。超聲心動圖節段性運動障礙有助於缺血性心臟病的診斷。
升主動脈根部的增寬及內膜片狀影有助於大血管疾病的診斷。右心負荷的增重、肺動脈高壓有助於肺栓塞的診斷。 胸部放射線檢查胸部放射線檢查有助於除外肺部疾病所致胸痛。此外縱膈增寬、肺動脈段凸出、肺血管影的稀疏有助於大血管疾病及肺栓塞的診斷。
至於肌鈣蛋白、D-二聚體、血氣檢測肌鈣蛋白檢測已成為心肌梗死診斷的必要條件。CT檢查對於高度懷疑大血管疾病及肺栓塞的患者應行大血管CT及肺血管CT檢查。
事實上我們也看到了很多患者都是夜裡突發心梗，那麼該如何預防這種悲劇發生？
有基礎心腦血管疾病的患者血管內皮均有不同程度的損傷，夜間睡眠時人的身體處於放鬆狀態，再加上夜間飲水較少，此時血小板黏附性增強、局部血流緩慢，血小板易於集聚而致血栓形成，很容易造成管腔狹窄和心肌供血不足，如此極易發生心肌梗死。
解決夜晚心梗事件發生的關鍵在於平時生活中的有效預防。這裡向大家推薦預防心梗的「三」字經：
1、三個半分鐘：早上醒來後，繼續平躺著半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂於床沿坐半分鐘，最後再起床；
【因為除了午夜，清晨也是心梗尖峰時段。清晨醒後，交感神經興奮性增高，從事體力或腦力勞動，或吸煙時的應激反應增高，心肌耗氧量增加，交感神經興奮，心率增加，血壓升高，心肌收縮力增強。】
2、三個半小時：早上走半小時，中午午睡半小時，晚飯1小時後走半小時；
3、三杯水：臨睡前一小時喝上第一杯開水，根據心梗多發於午夜2點左右的特點，患者應在深夜醒來時喝第二杯水（如無起夜就不需要喝），第三杯水應在清晨醒來後喝，這三杯約250ml的開水至關重要。
另外需要注意的是：睡前應避免情緒上的刺激，晚飯不要吃得過飽，睡姿以右側臥位為佳。睡眠時最好頭部略高於腳部(可將床頭抬高10厘米)，減少靜脈血回流量，減輕心臟負擔。頭高腳底位，必備的胸痛藥物放在睡前服用，窗戶更不能關死。
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2019年11月28日（周四）中午12:00，醫心直播間特邀中華醫學會心血管分會委員、中國醫師協會委員專家宋賀醫生做客醫心直播間就「胸悶胸痛怎麼辦？要緊嗎？」為大家直播答疑。
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