今天要分享的案例是，患者李奶奶的故事，林爺爺和李奶奶是夫妻，年輕時經常吵嘴。上了年紀都退休了後，彼此也看不上對方做事，但是倆人卻齊心協力，幫兒女們帶大了兩個孫子。孫子大了平時功課緊，周密孩子們都會放學來看爺爺奶奶。
李奶奶是個特別愛乾淨的人，林爺爺常常說她有潔癖。李奶奶一次冬天洗澡不注意，感冒了發高燒。林爺爺雖然心裡，心疼嘴上一邊嘟囔著責怪李奶奶，一邊穿衣服頂著冷風去買藥，藥店給他推薦了一種抗生素。買藥回到家，林爺爺給李奶奶熬了點粥，準備讓她吃了飯服藥的時候。
他們的大孫子來了，看到桌子上的藥，跟爺爺說這藥我奶奶不能吃，看說明書上說這藥對奶奶的腎不好，奶奶本來就腎病。爺爺當時沒了主意，林爺爺叫兒子回來，把李奶奶送去了醫院，在醫生的指導下服用感冒藥。過了段時間李奶奶複查肌酐，看到肌酐值在正常範圍高興的說，多虧我大孫子，要不是他我這腎病就更嚴重了。
我們感冒常會隨意吃抗生素，慢性腎臟病有6大類高危人群,長期服用腎毒性藥物者就位列其中,而部分止痛藥和抗生素都屬於腎毒性藥物。有些患者一感冒就服用抗生素,但卻不知道抗生素是有腎臟毒性的,長期服用也容易導致腎臟病。
而且腎功能不全患者，各種併發症常可導致機體抵抗力下降，使患者極易感染各種病原微生物,故應用抗菌藥機會增多。一些抗菌藥具腎毒性或主要排泄途徑為腎臟,因此該類患者感染時不僅需要選擇低腎毒性抗菌藥,且常需要調整給藥劑量。
這幾種藥如：氨基糖苷類、多黏菌素類、兩性黴素B、萬古黴素、四環素、磺胺藥等均可導致不同程度的腎臟功能損害。早期表現為蛋白尿、管型尿,繼之可出現血尿、少尿及氮質血症。發現腎損害後,及時停藥大多可逆。在應用上述藥物時,應定期隨訪尿常規、血肌酐、血尿素氮等腎功能生化檢查,一旦出現異常,可根據情況減量或停用。
腎功能不全的患者使用抗生素時，一定要按照醫囑用藥，千萬不能自行選用抗生素。在用藥過程中需要定期行腎功能生化檢查,同時密切觀察自己原有疾病有無變化,如果出現不良反應,應及時告知醫生,及時減量或停用對腎臟功能有影響的藥物。而對於需長使用抗生素的患者,應經常到醫院監測藥物濃度。腎功能不全患者必須將服用的藥物種類及名稱告訴醫生,防止藥物之間的相互作用影響藥物的療效，產生不良反應。
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