《三因極一病證方論·失血敘論》：「血之周流於人身榮、經、府、俞，外不為四氣所傷，內不為七情所郁，自然順適。萬一微爽節宣，必致壅閉，故血不得循經流注，榮養百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰諸證生焉。」

由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢於口鼻諸竅，或下泄於前後二陰，或滲出於肌膚，便會造成出血。

今天我們來看看吐血這一病證。

什麼叫吐血？

血由胃來，經嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血。

從上面可以看出，吐血的血是從胃中來的，區別於從肺中咳血，因血從胃中來，故而常夾雜有食物殘渣。

《血證論·吐血》說：「存得一分血，便保得一分命。」要達到治血的目的，最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治。

吐血分型辨證

吐血辨證主要有胃熱壅盛、肝火犯胃、氣虛血溢三種。

1、胃熱壅盛

主要臨床症狀表現為脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清胃瀉火，化瘀止血。

2、肝火犯胃

主要臨床症狀表現為吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質紅絳，脈弦數。

治法：瀉肝清胃，涼血止血。

3、氣虛血溢

指飲食不節，損傷脾胃，或勞欲體虛，體勞傷脾，或久病體虛，致脾氣虛，損傷於氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢所表現出來的吐血，面色蒼白，舌質淡，脈細弱一類病證。

脾主統血，中氣虧虛，則統血無權，血液外溢，故見吐血纏綿不止；氣虛，故見面色蒼白，神疲乏力；舌質淡，脈細弱為氣虛血溢之象。

主要臨床症狀表現為吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈細弱。

辨證要點：面色蒼白，舌質淡，脈細弱。

調理方向：健脾養心，益氣攝血。

中醫應如何預防吐血？

1、注意飲食有節，起居有常，勞逸適度，宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類等，忌食辛辣香燥、油膩炙煿之品，戒除煙酒。

2、避免情志過極。對血證患者要注意精神調攝，消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。

3、注意休息。

4、吐血量大或頻頻吐血者，應暫予禁食，並應積極治療引起血證的原發疾病。

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