最近又進入換季期了。每到季節轉換的時期，無數人都會感到皮膚不適應，發紅、脫屑、乾繃……，不勝其煩，大家已經開始在微博上表示擔心了...
可以肯定的是，這裡面的部分童鞋屬於敏感性皮膚。
敏感性皮膚是近些年的熱點。這種皮膚類型從不太被承認到現在引起廣泛關注，也經過了一番波折。不過，被廣泛承認的時候，它本身也成為了一個全球流行性的問題。
中國敏感性皮膚問題也有很高的發生率。近幾年的數據尚未見，2011年中國醫師協會皮膚科分會曾進行一次大規模的調查，包含10297人，覆蓋三個地區（上海6259人，北京2023人，廣州2015人），結果發現：約46%的中國女性和30%的中國男性發生過不同程度的皮膚敏感[1]。在上海的調查發現約29%的女性報告自己為敏感性皮膚，上海地區人群較為敏感的影響因素為在冬季使用潔面劑、酒精飲料、風、溫度的變化和光照等[2]。
敏感性皮膚的全稱是「自我感知的敏感性皮膚」（self-perceived sensitive skin, SPSS），以刺痛、燒灼、瘙癢和緊繃等主觀感覺為主, 多發生於使用化妝品後, 暴露於乾燥或寒冷的環境中時不適感覺進一步加重[3]。
應該說，敏感性皮膚「症狀描述性」的定義使得歸類於敏感性皮膚的情況也可能有很多種。在我本人看來，可能有如下表現中的數種或全部[4]：
皮膚看起來薄得透明
隱約有紅血絲或經常潮紅
肌膚經常覺得乾繃缺水，秋冬非常容易脫屑
使用某些護膚品時皮膚刺痛，甚至流汗都會刺痛；
毛孔經常起疹子，小顆粒，有的會發炎，但並不存在角質厚的情況
對照一下，上述5條你中了幾點？
如果中了3條或3條以上，就要十分懷疑敏感性皮膚了。
關於敏感性皮膚的發生機理，有多種說法，一般認為是內因和外因都有作用，都可能涉及如下方面[5]：
皮膚屏障的損傷，如：角質層變薄、經表皮水分流失 (transepidermal water loss, TEWL) 增加。這部分可以通過不當護膚、過度去角質、某些醫學治療、一些皮膚炎症性疾病造成。神經敏感性增高：受損的皮膚屏障減少了對神經末梢的保護而易受刺激，反覆炎症反應後可能出現表皮神經末梢密度增加，神經生長因子增加，皮膚感覺神經功能性高反應性、TRP通道家族的活化，TRP的活化進一步延緩損傷的修復。皮脂和生理性脂質的變化異常：表皮細胞間的生理性脂質中，中性脂質 (神經醯胺) 數量的顯著減少以及神經鞘脂增多, 導致其屏障功能穩定性下降；皮脂也可能因過度清洗而流失(比如不化妝也卸妝、無須卸妝的情況下非要卸的情況等)。免疫異常：外源性理化刺激激活TRPV1，誘導皮膚局限性神經肽釋放, 如P物質、血管活性腸肽及降鈣素基因相關肽，後者進一步激活感覺神經末梢附近多種細胞 (包括角質形成細胞、肥大細胞、抗原提呈細胞和T細胞) 釋放前炎症細胞因子和趨化因子, 引起局部血管擴張和肥大細胞脫顆粒, 最終導致免疫細胞 (T細胞及嗜酸粒細胞) 向局部遷移, 引起局限性炎症反應和相應的臨床症狀, 如紅斑、瘙癢及燒灼感。同時, 局部炎症反應釋放的多種炎症遞質 (包括:緩激肽、蛋白激酶和神經生長因子) 可引起TRPV1表達上調以及受體致敏, 進一步增加相關細胞的高反應性。（我個人認為這屬於屏障損傷繼發的結果）那麼敏感性皮膚的發生原因是什麼呢？我個人提出：敏感性皮膚可以大體歸為三類：第一類是先天性的，第二類是單純損傷造成的原發性敏感，第三類是疾病導致的繼發性的敏感狀態[6]。先天性的沒什麼好說了。第二、三類之所以要區分，是因為單純損傷造成的原發性敏感只要避免刺激、損傷，並加以適當修復，一般就可以恢復正常。而疾病導致的繼發性的敏感狀態（第三類），若只是避免刺激、損傷及使用修復類護膚品，頂多只能改善症狀，而無法消除引起敏感的原因。許多皮膚疾病都可以導致皮膚屏障損傷、炎症、潮紅，使皮膚處於敏感狀態（疾病先發，敏感因為疾病而後發，所以叫「繼發」），例如脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、毛囊炎等，因此就必須要鑑別這些疾病並針對性予以治療才可能根本解決問題。針對這些情況，有皮膚學研究者最近提出了敏感性皮膚修護的ALUDE原則，具體如下：
【ALUDE】
Avoid（避免）各種刺激因素（例如日光照射、風、冰水、熱、摩擦、憤怒的情緒等，這些因素如果不斷刺激皮膚，就會導致症狀加重，結護理和恢復帶來困難）
Life style（生活方式） 改善 (例如睡眠不足、維生素類缺乏、過度清潔皮膚、使用過於複雜的護膚產品與程序等，都是影響皮膚屏障的大敵，可參見：過度護膚，敏感性皮膚第一大殺手)
Use（使用）專為敏感皮膚設計的護膚品（此類產品通常含有甘草、茶、叔丁基環己醇、尿囊素等抗炎、抗氧化物質，配方應該精減，要避免使用雞尾酒式和原料桶式的產品，參見：極簡主義護膚品的風是不是歪風？）。
Distinguish（鑑別）潛在的皮膚疾病導致的繼發性問題 (例如脂溢性皮炎和口周皮炎，參見下表)
Esthetic procedures（醫美）治療，以緩解一些症狀 (如毛細血管擴張，可以用強脈衝光處理)
這個原則涉及到敏感性皮膚修護的各個方面，因為敏感性皮膚修護應當是一個立體的行為，日常生活、護膚習慣、醫學治療都很重要，只有綜合去護理，才能起到更好的效果。特別是一些潛在疾病導致的皮膚敏感狀況，只有對這些疾病本身進行治療，才有可能這到「標本兼治」。沒有鑑別出那些疾病，沒有針對這些疾病進行治療，病因一直在，是很多人所謂的「敏感性皮膚」一直無法改善的原因，我自己就見過多例。
大家通過下表可以感受一下，導致的皮膚（繼發）敏感狀態的皮膚疾病，雖然看起來都是臉紅紅的，但表現很有一些區別：
在處理、治療上也有很多不同。因此，不能只要看到臉紅就叫敏感性皮膚。
我在這裡友情要提示一下：無論是原發性的還是繼發性的敏感，前面說的ALU這幾條都是通行的，特別是A和L這兩條，換季的時節，更要高度注意！
那麼問題來了：是誰提出來「ALUDE」這個詞兒的呢？
是冰寒。
多年來，通過實踐這個原則，很多人的敏感性皮膚或繼發的敏感狀態都得到了很好的改善，以往我也是一直這麼建議讀者這樣去做的，也寫到了書里（《聽肌膚的話2：問題護理全書》第11章），只是並沒有總結成「ALUDE」這樣一個容易被記住的詞。提出這個縮寫，還要感謝深圳衛視辣媽學院的編倩倩童鞋，她們籌劃一期敏感性皮膚真的節目，問我敏感性皮膚的修護有沒有什麼簡便易記的原則，就像防曬的ABC原則一樣，我生。拼。硬。湊了這麼一個詞兒，也算是首次「創新」了。希望這個原則真的簡便易記，並能為更多敏感性肌膚的童鞋帶來幫助。本文的引用格式：
冰寒. 敏感性皮膚修護「ALUDE」原則，你一定要了解下[EB/OL].冰寒護膚公眾號, 2019. http://[附上本文連結].....
以下英文版本，以備在國際上發表論文或言論的童鞋引用之需：
The ALUDE principles for sensitive skin management
Avoid irritating factors (such as solar irradiation, wind, cold water, heat, friction, anger etc.)
Life style improvement (such sleep deprivation, deficiency in vitamins, over cleansing of the skin, complicated skin care products and practices etc.)
Use products tailored for sensitive skin
Distinguish from secondary conditions due to potential skin diseases (such as seborreihc dermatitis and perioral dermatitis)
Esthetic procedures to alleviate symptoms (such as telangictasia)
How to cite this article:
Ice. The ALUDE principles for sensitive skin management [EB/OL].Ice Skincare Channel, WeChat, Sept. 2019. http://[附上本文連結].....
好啦，最後這個只是皮一下：）希望ALUDE原則能造福更多受敏感性肌膚的童鞋。
拯救問題性肌膚，需要我的研究與科普，也需要你的轉發和擴散：）
參考文獻：
[1]中國醫師協會皮膚科醫師分會. 中國敏感性皮膚流行病學調研 [J]. 臨床皮膚科雜誌, 2011,40(04):261.
[2]余玲玲, 王學民. 上海地區敏感性皮膚的流行病學調查 [J]. 臨床皮膚科雜誌, 2011,40(07):403-406.
[3]江文才, 王建玟, 談益妹. 自我感知型敏感性皮膚影響因素Meta分析 [J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜誌, 2017,16(04):332-335.
[4]冰寒. 素顏女神：聽肌膚的話 [M]. 青島: 青島出版社, 2019:14-15.
[5]廖勇, 敖俊紅, 楊蓉婭. 敏感性皮膚研究進展 [J]. 實用皮膚病學雜誌, 2017,10(04):227-230.
[6]冰寒. 聽肌膚的話2：問題肌膚護理全書 [M]. 青島: 青島出版社, 2019:128.
作者簡介：
理性護膚運動發起人，同濟大學醫學院皮膚學博士生，創辦中國第一個私人非盈利性皮膚學實驗室，專注於美容皮膚學、皮膚和化妝品的關係研究。
- 著作：《素顏女神：聽肌膚的話》、《享瘦之門》、《聽肌膚的話2：問題肌膚護理全書》；
譯作：《藥妝品》(Cosmeceuticals)第3版、《美國皮膚學會痤瘡治療和護理指南(2016版)》；
第一作者論文發表於Experimental Dermatology、Journal of Cosmetic and Laser Therapy、Dermatology、《臨床皮膚科雜誌》、《中國皮膚性病學雜誌》、《中國美容醫學》等。
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