您將了解以下內容：
- B肝抗-HBc的含義
- 最新實驗證明其重要意義
B肝五項想必各位B肝患者們都不陌生，B肝五項的含義更是老生常談了。
首先是HBsAg，表面抗原，它陽性則代表了B肝病毒的感染，是一個「壞指標」，越高對患者來說越不好。HBeAg，e抗原，它陰病人就是小三陽，它陽就是大三陽。但是小三陽不一定比大三陽好，具體原因請參見我們的往期文章。其次就是s抗體和e抗體。最後一項是大家最暈乎的核心抗體（抗-HBc），很多人不明白它的含義。抗-HBc是HBV感染的敏感標誌物，包括隱性HBV感染。
抗-HBc並不雞肋
經常患者向醫生詢問抗-HBc時，醫生會說其陽性只代表曾經接觸過B肝病毒，對病情現狀的提示有限。因此，許多B肝戰友們會忽略這個「不起眼」的B肝指標。然而，這個指標或許存在重要含義，你知道嗎？
其實，基線抗-HBc水平可預測接受聚乙二醇干擾素或核苷酸類似物治療的慢性B型肝炎患者的HBeAg血清轉換率。
而且，隨著醫學技術的發展和研究的深入，抗-HBc的臨床和病毒學含義也越來越多的被揭示，其背後隱藏的科學含義不容我們忽略。在B肝病毒流行地區（中國就是其中之一），HBV感染通常發生在嬰兒期或兒童期。然而，很少有研究關注抗-HBc水平在兒童中的作用，尚不清楚基線抗-HBc水平在HBV感染的、ALT的兒童中是否能預測HBeAg血清轉換。
該指標可預測轉小三陽的機率
今年三月，頂級肝臟學雜誌《Hepatology》發表了一篇關於抗-HBc臨床含義的文章，解答了上述問題。該文章題目翻譯過來是：e抗原陽性、ALT正常的孩子的基線核心抗體水平可以預測e抗原血清學轉換。
這……看不懂對吧？我來給大家解釋一下：B肝感染的小孩，大三陽且ALT正常，他的抗-HBc可以預測他變成小三陽的機率。
研究人員調查了兒童抗-HBc水平與B肝病毒感染自然病程之間的相關性，特別是基線抗-HBc水平預測長期隨訪期間自發性HBeAg血清轉換的能力。對未治療CHB（慢性B肝）和正常ALT水平的HBeAg陽性兒童進行縱向隨訪。用雙夾心免疫分析法測定抗-HBc水平。評價抗-HBc水平和其他參數對自發性HBeAg血清轉換和慢性B型肝炎自然病程的影響。共有182名平均年齡為10.6歲的兒童被隨訪，隨訪時間長達近20年。隨訪期間85名兒童（46.7%）出現自發性HBeAg血清轉換。根據多變量分析，基線抗-HBc滴度>500 IU/ml可預測自發性HBeAg血清轉換（P<0.001）。
結論：
抗-HBc水平反映了HBV感染患者的免疫應答。在ALT水平正常的HBeAg陽性兒童中，基線抗-HBc水平>500 IU/ml可預測長期隨訪期間的自發性HBeAg血清轉換。
至此，我們又看到了抗-HBc的又一個新含義，即預測肝功正常的大三陽兒童的e抗原轉陰率。通俗來講就是，在發現兒童有HBV感染後，抗-HBc的水平越高越好，越高說明在之後幾十年的疾病自然史中，孩子更有可能自發轉變為小三陽。根據這個結論，有需要的家長們可以為自己的孩子進行自測了。