2019肝硬化診治指南解讀
食管胃靜脈曲張出血的規範化防治
肝硬化腹水的規範化防治
肝性腦病的規範化診治
肝肺綜合徵的規範化診治
肝硬化合併感染的規範化診治
肝硬化心肌病的規範化診治
以上是中國醫學論壇報·壹生邀請北大醫院徐京杭老師共同策劃的《「京」不失措 | 肝硬化併發症的規範化診治》線上視頻講課欄目的已上線課程（點擊文末閱讀原文可獲取）。
北大醫院感染疾病科副主任徐京杭老師長期從事感染病醫療、教學和科研工作，尤其對肝硬化併發症的處理有非常多的臨床經驗。今天我們繼續學習徐京杭老師關於「肝硬化心肌病的規範化診治」的話題。
什麼是肝硬化心肌病？
肝硬化心肌病（cirrhotic cardiomyopathy，CCM）定義
√ 除外已知心臟疾病
√ 肝硬化+慢性心功能不全
√ 應激時收縮功能遲鈍
√ 舒張功能改變
√ 電生理異常
靜息時，可無症狀；應激時可出現心功能不全。
機制不明
一般認為與以下因素有關
炎症
血管舒張因子
高動力循環
負性肌力通路
流行病學
√ 數據不足
√ 50%肝移植伴心功能不全
診斷
√ 確定存在肝硬化
√ 心臟舒張功能障礙
E/A <1
治療
藥物
無明確推薦
限制容量負荷
強心苷類藥不能有效改善心肌收縮力
血壓不高時，禁用擴血管藥物
慎用利尿劑
肝移植
可能有效
改善舒張功能
改善收縮功能
改善延長的QT間期
有研究顯示，肝移植後室壁厚度減少，舒張功能改善，移植後收縮功能改善。
小結
√ CCM容易被忽略
√ 心電圖
√ 超聲心動
√ 無特異性藥物
√ 肝移植
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