文 | 馮欣源
北京大學醫學博士
復旦大學社會心理學博士後
曾任武漢同濟醫院主治醫師
寶寶樹專家答答問數已過兩萬
親自養育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者
《夏娃的困惑》叢書作者
編輯 | 於雷
畢業於北京大學，作家，編輯
長期致力於益智、教育領域
脹氣（六）
一些媽媽的疑問——血吸蟲（3）
孩子接觸了髒水或水邊兒的濕草叢，咱沒看住/當時缺乏知識，挺後悔。要去預防性地吃打蟲藥嗎？
在疫區喝了生水，要緊嗎？
菜場或超市買回來的菜和活魚，上面可能有血吸蟲嗎？洗菜、處理魚會被感染嗎？昨兒個炒了盤菜，不小心吃出個釘螺，好後怕啊！
帶孩子去店裡吃海鮮，要緊嗎？
延伸閱讀：
（4）一些媽媽的疑問
我想，通過上面的敘述，媽媽們應該對這種寄生蟲的感染率和相關表現，有些基本的了解了。還有些媽媽不放心，有些具體的疑問，咱們在這兒挨個解釋解釋。欣源的目的是希望媽媽們不要瞎操心，過度診治，當然，如果真的感染風險較高，也不要諱疾忌醫。我們多多了解，這個診治的度在哪兒，心裡就慢慢有數兒了。
孩子接觸了髒水或水邊兒的濕草叢，咱沒看住/當時缺乏知識，挺後悔。要去預防性地吃打蟲藥嗎？
這麼點兒小小孩兒，接觸髒水的情形多半是在小區或商業區的人造水塘里用手撈水玩兒，或把腳放水裡。有些孩子去公園或大學裡玩兒，看到有些人造假山瀑布或池塘之類，他們好奇玩兒了水。更多的時候他們只是拿小棍兒挑了挑髒水，捏了捏挑起來的樹葉、垃圾或小動物（最喜歡挑螺、石頭、水生植物，還喜歡捉弄浮在水面的昆蟲、蝌蚪和小魚）。髒水可能濺到他們身上，小寶寶也有可能吃手。如果剛下了大雨，孩子往往喜歡穿著涼拖踩水玩兒，這水看著清澈，旁邊可能有臭水溝。大一點的孩子，有可能參加社群勞動，幫忙掏學校附近的髒水溝，也有可能去家附近的池塘、湖泊，不怎麼湍急的江水裡游泳（咱們小時候，到了五六月份常常發洪水，咱們還趟過齊腰深的水去上學，如今國家防汛、排澇工作做得越來越完善，這種情況已經很少了）。
孩子玩兒的「野」水，除了自來水源頭，不可能非常乾淨。如果孩子拿小木棍挑死水邊兒上的螺玩兒，還一個個按大小、形狀、顏色碼在樹葉上，興奮地拿給你看……如果咱們居住在我國南方血吸蟲疫區，求此刻的心理陰影面積……
上面的情形是各不相同的，主要跟水的流動程度、環境動植物是否豐富、接觸疫水多少等有關聯，具體問題得具體分析。如果是活水，溫度比較高，不那麼潮濕，情況要好很多。比如剛下了大雨，淹沒了城市的街道，而不是把湖或河裡的疫水漲起來，孩子踩水玩兒了一會兒，水看著也還清亮，一般問題不大。
夏天孩子去湖邊或河邊沙灘或石子地玩兒，環境乾燥、溫度高，也沒有規律漲潮退潮，問題也不大。城市基礎建設，比如噴泉、池塘之類，很多是人造水源嘩啦啦往裡灌的水，也是活水，往往也不容易接觸到傳染源。
不過在噴泉邊嬉戲有危險，不要這麼玩！
另外，就算真是疫水，如果孩子只是拿棍兒挑了挑，拿拇指食指稍微捏了捏，接觸面積小，接觸時間很短，往往也不會造成嚴重後果。哪天跟著爹媽去郊外踏青或釣魚，在河邊帶著露水的草里走了一遭，多半也不要緊。接觸的總量還是很小，身體的免疫力多半還是會殺掉這些入侵者。
這樣風險小一些
這樣風險就大一些了
最容易接觸疫水的情形，還是在疫區田間地頭溝渠插秧勞作，到河畔或下水處理各種水產品。另外就是小孩子們結伴，經常去疫水裡游泳，或去水邊濕草里玩兒，光著腳踩泥地。這些情形在農村相對多見些。
那，上面提到的，孩子在小區的死水潭裡玩兒，拿手摳裡面的螺！嗷，這水裡面有螺，有螺，有螺！只是這螺嘛……長得不大像？圓圓的，不像釘子。但保不准裡面有沒有釘螺。這也不要緊嗎？接觸的水量倒是不多，但能完全放心嗎？
延伸閱讀： 男童患腦炎，竟是寄生蟲惹的禍，這種螺不要碰也不要吃！
嗷，這真是難說呢。理論上來講，如果是小區建設的一個人造小水潭子，還真不至於接觸疫水，受到污染呢。可是，人家真的長螺了……不怕一萬，只怕萬一啊！咱拿著這水和孩子撈起來的螺，自己出錢去檢測，目前還是挺難操作的。遇到這種情況，還是趕緊跟孩子說明，把他帶離現場，近期觀察他的症狀表現吧。
這新聞里奶奶心好大，把孩子泡髒水裡，說這樣身體好不生病……ORZ……
至於這種情況要不要預防性地吃藥，嗷……真讓人糾結。藥品對孩子有一定的副作用，我們得仔細評估他感染的風險大不大，預防性用藥收益如何，性價比高不高。必要時還是得諮詢流行病學專家。咱們國家設立了不少血防所和相應的門診部（水平參差不齊，大城市要會好很多，去好一點兒的地方諮詢），往往能得到較為專業靠譜的答覆。
不過，孩子接觸自然的機會和蓬勃的好奇心，非常珍貴。咱們做爸爸媽媽的，也不要為了規避風險，將孩子放在安全的真空中，全然束縛住他的手腳——如果沒有童年的好奇心和實地的探索，那些自然科學家是怎麼來的呢？與同伴一起在大自然中的玩耍、奔跑、互動、協作，對孩子智力和心理非常有幫助，對免疫力也很好。有學者提出，如今不少孩子存在「自然缺失症」，提倡在大自然中教學，一些國家還有森林幼兒園，其實非常有道理。
然而，前一段時間，有人寫的科普實在是「髒過頭」了，曬出的照片是一個國外的小孩親吻豬的嘴巴，另一個小孩穿著衣服，整個人坐在泥坑裡泡著！說這樣對免疫力好，感染和過敏性疾病發生率都大大下降……嗷……雖然說，「不乾不淨，吃了沒病」，這話在一定程度上挺有道理，在了解了血吸蟲等寄生蟲病和其他微生物學知識後，對這些科普實在是接受無能……
所以嘛，到底多「髒」合適，我們得把握個度。我們多了解知識，也能盡力規避風險。比如讓孩子不要直接拿手抓髒水裡的東西，拿個棍棍、勺勺之類的挑就好很多，盡力不要把髒水弄到自己和別人身上。穿個雨衣也行，摸爬滾打都不怕，還能保護衣服不被弄髒。孩子在野外玩耍的地點，大人要把控把控，玩兒的時候多盯著點兒，玩耍前後要讓他養成洗手的習慣。孩子有玩沙、玩水的敏感期，堵不如疏，平常多給孩子提供這樣的條件，玩乾淨的水和沙，讓他玩個夠……這些舉措都會有幫助（但不要讓孩子玩兒小區里的噴泉之類，主要是怕漏電風險）。
在疫區喝了生水，要緊嗎？
咱們得看這生水，是哪兒的水。
如果是自來水，一般沒事兒。野水經過層層過濾，還有一段時間的藥物等處理，尾蚴活不到進咱們嘴的那一天。但我國自來水中微生物和礦物水平，還達不到直飲水標準，不推薦直接喝。
如果是野外的水，那就不一定了，比如在湖裡游泳，不小心嗆了口髒水。尾蚴是能通過口腔黏膜侵入的，多數時候，黏膜潮濕且組織柔嫩菲薄，更容易受到各種微生物侵襲。不過，我個人感覺探討這個問題意義不大……都到疫水裡游泳了，真有尾蚴的話接觸皮膚的時間也夠長了，嗆的那口水裡的尾蚴含量，相比之下是小巫見大巫。
如今經過多年的衛生宣教，乾淨水源唾手可得，絕大多數人不會捧起江河湖海的水就喝。有人想嘗嘗高山上山泉，這倒幾乎沒有血吸蟲風險，但仍然不衛生，不建議嘗試。
菜場或超市買回來的菜和活魚，上面可能有血吸蟲嗎？洗菜、處理魚會被感染嗎？昨兒個炒了盤菜，不小心吃出個釘螺，好後怕啊！
如果是大棚種菜，噴水灌溉，一般挺安全。如果菜是拿溝渠里的水灌溉，溝渠里的水可疑有尾蚴，還是存在風險的。含蟲卵的新鮮糞便施肥，理論上講沒太大問題，因為沒通過釘螺這個中間宿主，直接把蟲卵吃下去並不會造成感染，咱們怕的是尾蚴。但不除外這個施肥的糞土有可能被尾蚴污染。
不過，大部分的菜喜歡日照，生活的環境不是非常陰濕，這些都不利於釘螺和尾蚴生存。另外，菜在運輸過程中需要濕度適宜、溫度比較低的環境，否則容易爛。運輸到城裡售賣，往往也需要一定的時間。有些菜需要打農藥。畢竟不是在水裡，這些情形下尾蚴都很難存活。因此，感染幾率還是非常小的，不必過分擔憂。
既往，插秧和溝渠作業是非常常見的感染渠道
菜和運到市場，尾蚴還是很難存活滴
魚也是類似的道理。魚不是血吸蟲中間宿主，充其量魚鱗裡面帶了點兒髒水，撈魚、運輸、換水、等著售賣等過程中，尾蚴也基本上所剩無幾，即便有，身體的免疫力也足以幹掉他們。實在不放心，那就戴個手套吧，反正手上長時間沾著魚腥味也讓人感覺不悅。
讓店家幫忙處理魚，自己拿回家沖一衝就燒著吃，也是更為便捷和安全的選擇。
至於在菜里吃出個釘螺，聽著怪嚇人啊！可是，首先，它是個螺，未必是釘螺；即使它是釘螺，也未必就被蟲子感染了；就算它是受染釘螺，也未必正在排出尾蚴；即使它是正在排出尾蚴的釘螺，離開水釘螺和尾蚴的活動都很受限制，更難於在這種環境下存活這麼久，無法保持感染效力；即使是活的帶蟲釘螺，個頭兒通常很小，在清水裡洗一洗，那麼丁點兒帶著尾蚴的疫水基本都沖走了，在鍋里拿油煎一煎，開水燒一燒，螺和蟲基本都死得透透了，沒法兒感染人。所以，把螺殼兒淡定地吐出來就好，不必擔心啦！
從廣義上看，咱們在疫區生活了這麼多年，但還沒聽說過哪個經常洗菜洗魚的家庭主婦，莫名其妙被感染上血吸蟲病的。現實生活中真的沒發現這類數據。所以說，只要不是直接在疫水當中或周圍勞作或玩耍，不必擔憂呢！
只是，還是不大建議大伙兒把蔬菜或魚做成沙拉或壽司生吃。其實，愛吃沙拉的西方人，愛吃生魚片的日本人，也曾飽受各種寄生蟲病困擾，雖然相關的處理措施很多，但仍然有不少地方沒有研究透……也就是說，我們有沒有被食物中的小蟲子感染，感染了哪種小蟲子，未必研究得很透徹！保險起見，還是把食物做熟了吃吧。
帶孩子去店裡吃海鮮，要緊嗎？
如今，日料店、海鮮自助等小店，頗受歡迎。沒想到，生的魚肉經過簡單處理，做成壽司或刺身，味道竟然如此鮮美！咱還喜歡吃貝類、蝦類，烤一烤或腌一腌，太美味了。
媽媽帶孩子久了，時不時也想外出打打牙祭，有時候也會把孩子捎上，讓他跟著嘗嘗鮮。娘兒倆吃的時候挺開心，等到這些食物已經進到肚兒了，疑惑卻湧上媽媽心頭。「咱們把食物做熟，除了增加口感，最重要的原因就是加熱消毒哇！這生的魚肉里會有寄生蟲嗎？海魚里也有寄生蟲嗎？魚的鱗片里會有血吸蟲等寄生蟲卵或尾蚴嗎？貝類若沒烤熟，有問題嗎？……壞了壞了，這沒仔細思考，直接就吃了，好後悔呢。這些生魚料理來源於日本，那麼日本人如何解決這食品安全問題的呢？」
海魚和淡水魚都可能存在寄生蟲，但種類不一樣。總的來說，由於海水有比較高的滲透壓，適應海環境的寄生蟲多半難於在人體內存活。高酸度的胃液也是非常重要的一環，能殺掉不少入侵者。相比之下，淡水魚中的寄生蟲種類非常豐富，在人體內存活的幾率也會高很多。
海魚也不要掉以輕心哦，這是美國網友從Costco買的正宗新鮮三文魚……找超市要說法，超市只發了個宣傳冊，囑咐人家回去燒熟了吃……目測異尖線蟲。
圖源：https://dy.163.com/article/DN5202BF05188DJH.html，侵刪
如果拿淡水魚做魚生，那真是讓人心塞極了。由前述我們能理解，魚不是血吸蟲的中間宿主，充其量鱗片縫隙或皮膚上可能會帶丁點兒尾蚴或蟲卵，不過經過長長的運輸、儲存和處理過程，幾乎沒可能有傳染效力。咱們更擔心的是別的種類的寄生蟲或其他微生物。
剽悍的廣東人吃的生魚片……
其中最值得注意的是淡水虹鱒。它是淡水魚，但它的肉非常像海里的三文魚，不是行家一般吃不出來啥差別（他們同屬於鮭科魚類）。因為各種原因，這種魚在我國青海等地有養殖場進行人工養殖，常被當成三文魚售賣，價格能翻好幾倍。它的爭議非常大，就是因為它屬於淡水魚，很可能有寄生蟲，卻常被賣到日料店給客人們生吃！商家們振振有詞，認為人工養殖環境比如水質、溫度、流速、飼料等可以把控，寄生蟲風險很小。事實上，即便是人工養殖環境，寄生蟲感染風險仍然很難把控。
圖源：https://www.sohu.com/a/246753762_100187129，侵刪
很多人以為，用點兒芥末、醬油、醋或白酒之類的玩意處理一下魚生，就安全了。其實不然。還真有較真的科學家做了相關研究，發現把魚肉整個兒泡在白酒中，十幾分鐘至數小時左右，可能有點兒效果，也不能完全殺滅其中的微生物或蟲卵（每種微生物耐受程度不同），即使有作用也只能對食物表面的微生物有點用。而白酒已經是作料中殺蟲能力最強的了。醋得泡好幾天才能達到類似的效果。咱們只是蘸那兒一下兒就吞了，或吃一口食物再喝點兒酒，簡直是杯水車薪。如果是小孩，這些重口味作料，特別是酒，沾都沾不了。
那酷愛生吃魚蝦貝類，又對食品安全要求很高的日本人，如何解決這個問題呢？他們多半吃的是海魚，另外國家要求打撈後要迅速冷凍到一定溫度、一定時間進行保鮮，還有檢疫部門把關。總的來說還是相對安全些。不過也不是100%保險，由於這獨特的飲食習慣，日本人歷來還是對寄生蟲感染問題挺苦惱。其中異尖線蟲（海魚中比較多）等感染率都相當高。目前咱們國家的食品安全舉措還達不到這個水平。如果店裡的廚師生熟不分，剛拿手摸魚又拿手摸菜，或拿切生魚的刀和砧板切菜，還會對別的菜品造成污染。
反面教材來個：暈，妥妥的生熟不分，連手套都沒戴一個，拿個筷子擺也行哇……喂喂！還在做節目呢，做做樣子也好呀
因此，保險起見，無論海魚還是淡水魚，最好還是做熟了吃（像涮火鍋那樣燙一下也是不夠的。一般水煮開幾分鐘就挺安全了）。如果已經吃了，也未必所有人都容易中招，倘若量不多，又只吃了這一兩次，感染可能性挺小。所以大家不必過分擔憂，近期密切觀察有沒有不舒服的表現就好，必要時及時就診。
秒涮……ORZ……
還是燒熟啦吃吧，Mmmmmmm~~
孩子肚子脹鼓鼓，有可能是感染了蛔蟲、裂頭蚴等其他寄生蟲嗎？下期且聽欣源為你細細道來。
作者 | 馮欣源 版權所有
編輯 | 於雷
來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
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頭像 | 唐小鴨，雁楓樺，擎石設計
版權為本公眾號所有，翻版必究
《跟馮欣源堅守自然養育》
《夏娃的困惑》
第一本：母乳理論+基本操作
第二本：母乳實踐+解答疑問
第三本：母乳闢謠+特殊寶寶
第四本：哺乳媽媽生病和用藥
第五本：母嬰安睡
第六本：育兒謠言-行為誤區篇（上）
第七本：育兒謠言-行為誤區篇（下）
第八本：育兒謠言-濫喂食水篇
第九本：嬰幼兒怪現象-屎尿屁嗝脹氣篇
第十本： 不一樣的快樂音樂早教
紙質書、電子書
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非常感謝大家支持！
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系列叢書已經寫好數百萬字
主要內容：
母乳喂養及母嬰睡眠
嬰幼兒護理（屎尿屁嗝、嬰兒怪現象、家庭護理操作）
育兒謠言（行為誤區篇、濫喂食水篇、礦物質篇）
輔食營養（輔食添加誤區、簡單易上手案例）
早教（嬰幼兒發育，反自閉症過度診治）
輕鬆帶二胎等諸多內容
涵蓋： 養育，教育，心理，得道
敬請期待！
不僅如此
欣源仍會像勤勞的小螞蟻
不斷學習、實踐
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專業、精緻、全面、實用的育兒內容
爭取陪伴您和孩子到18歲哦~^_^
鳴謝
夢朦（momo）繪製的精美封面哦！
欣源實在太感動了
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/BlHVfnIBd4Bm1__YbGLC.html