嬰兒含乳睡 媽咪易患乳腺炎
晉升新媽媽的陳女士每天隔兩三個小時就得喂奶，經常在後半夜正喂著奶，孩子就含著陳女士的乳頭睡著了，媽媽也睡著了。久之，陳女士感到乳頭有些皸裂，喂奶時感覺生疼，還有些發燒。好在陳女士及時就醫，醫生診斷哺乳期乳腺炎，及時治療並採取相應措施，得以繼續母乳喂養。
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什麼是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎又叫急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為「乳癰」。在醫院婦產科門診，每星期都有一些月子裡的新媽媽來就診。由於哺乳期乳腺炎相關知識的推廣並未十分到位，很多初產婦並不關注乳頭的護理和炎症的預防，所以症狀較輕的很容易就被忽略了，去醫院就診的大多已經是中重度了。哺乳期乳腺炎雖然說不上是什麼大病，但對女性的影響卻很大。哺乳期婦女應在產前就關注乳腺方面的健康和預防。
初產婦易患哺乳期乳腺炎
初產婦急性乳腺炎的發病率高達2%～4%，比經產婦乳腺炎多1倍。就診的患哺乳期乳腺炎的產婦中，70%是初產婦。
哺乳期乳腺炎大多是因為乳汁淤積伴發細菌感染而發病，呈急性炎症表現，紅腫熱痛，寒戰高熱，早期可以手法排乳、中藥治療，化膿後則需要切開引流。不僅產婦本人痛苦異常，而且不能繼續哺乳。所以要從妊娠後期開始預防，做好產褥期保健，預防急性乳腺炎。
乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為溶血性鏈球菌，通過乳頭皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實質，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。而乳頭髮育不良、乳頭凹陷、乳頭內翻或分裂時，乳腺導管排乳不通暢造成淤積。
很多產婦，都因為哺乳時間過長，孩子「含乳而睡」，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細菌由破口而入；或因感冒、咽炎、細菌經血行到淤積的乳汁內大量繁殖而化膿。同時，產婦產後體質虛弱免疫力下降，包裹太嚴，出汗較多，清洗不夠，乳房局部潮濕，也為細菌的生長繁殖提供了溫床。
哺乳期乳腺炎的三個階段
一期：瘀奶腫塊期或紅腫期
主要表現是乳房的某一部分，通常是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房內部的炎症呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正常或微紅，或微熱。突然高熱寒戰、疼痛腫脹、局部鮮紅，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時會感覺乳頭像針扎一樣疼痛，乳頭表面可見一兩個小膿點或很小的裂口。
二期：膿腫形成期
蜂窩織炎階段未能及時消散而繼續發展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，噁心厭食，同側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2～3天後，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，中心紅腫發亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治癒的時機已過。
三期：膿腫潰後期
膿腫成熟時可自行破潰，或手術切開排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經過換藥，大約一個月內創口逐漸癒合。如果潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經久不愈轉成慢性乳腺炎，也會形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。
得了哺乳期乳腺炎一定要去正規的醫院。只有規範、合理的治療，才能取得不錯的效果。預防需要在孕期鍛鍊乳頭皮膚，可用柔軟的毛巾擦拭乳頭皮膚，加強乳頭皮膚彈性，必要時可用一些油脂類的物品，切記不能使用鹼性太強的物品，如肥皂或皂液等。哺乳期應保持乳頭清潔，如吸不空或有奶脹感，可以用手擠或用吸乳器排空乳房。儘量不要讓孩子含著乳頭睡覺，避免嬰兒口腔細菌侵入乳腺。暫停哺乳時要及時用吸乳器吸乳，將少量乳汁塗在乳頭上晾乾以保護創面，能減輕疼痛。也可以用中藥塗抹患處，一般數日後會癒合。
文/主任醫師 李艷鳴
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