不影響正常生活的「小病」
你願意開刀動手術嗎？
65歲的劉老太太不願意
「不疼不癢、不影響生活，何必挨一刀？」
「這麼大年紀，挨一刀，肯定要傷元氣。」
可萬萬沒想到
9年後
她竟然……
01
結石還會「變質」？
9年前，劉老太太被確診為膽囊多髮結石，醫生建議手術切除膽囊，但包括劉老太太在內的一家人，都沒把醫生的建議當回事兒。
直到今年11月，老太太小便發黃，並且全身瘙癢，家人陪她去醫院檢查，醫生答覆「膽囊有問題，建議轉診到腫瘤專科醫院」。
「腫瘤專科？不是膽囊結石嗎？」
劉老太太來到河南省腫瘤醫院，找到肝膽胰外科副主任張玲。入院後完善檢查發現，劉老太太膽管中下段有腫瘤導致梗阻，膽囊區有實性占位，考慮膽囊癌合併梗阻性黃疸，而且可能是晚期。
經過與患者家屬的反覆溝通後，最終決定為劉老太太進行手術，切除腫瘤，並進行膽管空腸吻合，消除黃疸，以求延長生存時間，改善生活質量。
02 這種癌發病率低但風險高
膽囊結石咋就變成了膽囊癌？
很多人對膽囊癌了解並不多。相比其他臟器的癌症，膽囊癌的發病幾率要低，但惡性程度很高。
由於膽囊癌早期沒有特別明顯的症狀，大多數患者就診時已屬中晚期，能進行根治性切除手術的病人很少，而放療、化療等治療有效率很低，術後的5年生存率不到5%。其兇險程度，與我們熟知的「癌中之王」胰腺癌、肝癌不相上下。
03 膽囊結石是高危因素
目前，膽囊結石已經明確是膽囊癌的危險因素。除此之外，膽囊腺瘤性息肉、一些少見的膽道畸形也會增加患膽囊癌的風險。
「因膽囊結石誘發膽囊癌患者，在臨床中並不少見。」張玲主任惋惜地說，隨著老百姓生活水平的提高，飲食結構和生活方式發生改變，膽囊結石的發病率明顯上升。
但是人們對於膽囊結石的認知度卻並不深，往往認為膽囊結石如果沒有症狀就不需要開刀，甚至連一些醫院的醫生也有諸如此類的想法。
據目前的研究顯示，膽囊結石長期的物理刺激，極易誘發急慢性膽囊炎，繼發膽管炎和胰腺炎，最後導致膽囊癌的發生。
超過70%的膽囊癌患者都合併有膽囊結石，且有膽囊結石的患者發生膽囊癌的幾率超過正常人的近30倍。
結石直徑3厘米以上的患者，發病率是1厘米結石患者的10倍。
04 預防切除膽囊是唯一預防措施
如果你已經患有膽囊結石，那下面這一條你一定要關注。
針對膽囊癌危險因素，應該採取積極預防，而膽囊切除是最有效，也是唯一的預防措施。
存在下列情況，建議預防性膽囊切除
1、50歲以上的女性膽囊結石患者；
2、膽結石病程大於5年；
3、B超提示膽囊萎縮、囊壁明顯增厚、瓷器樣膽囊；
4、結石直徑大於2.0厘米；
5、膽囊頸部嵌頓結石；
6、單發膽囊息肉樣病變＞10毫米，或基底較粗者；
7、CT檢查膽囊壁呈局限不規則或瀰漫性增厚，腔內壁凸凹不平，增強掃描時膽囊壁明顯強化者；
8、瓷化膽囊；
9、曾行膽囊造瘺術；
10、胰膽管先天性匯合異常。對於未能手術的高危患者應定期隨訪、動態監測，以利於膽囊癌的早期發現和治療。
張玲主任提醒：膽囊結石本身就是病，不是痛了才叫病，需要定期複查，及時就診手術。膽囊癌可防不可治，切莫掉以輕心、得過且過。
審核：龐紅衛
編輯：王曉凡
作者：王效謙 王曉凡
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