什麼是心電監護儀？
相信大家都不陌生，心電監護儀是醫院實用的精密醫學儀器，可測得心電圖形、呼吸、體溫、血壓（分無創和有創）、血氧飽和度、脈率等生理參數，是結合心電監測技術與移動計算技術，對心電異常變化進行實時動態監測預警的輔助性診斷設備。
該設備具有心電信息的採集、存儲、智能分析預警等功能，並具備精準監測、觸屏操控、簡單便捷等特點。
而阿呆最近在臨床工作過程中，卻發現了這樣幾種現象:
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心電監護一直在報警，患者家屬聽到以後異常緊張，按鈴或者跑到護士站:護士啊！我們家心電監護一直在報警！你快跟我去看看吧！急匆匆跟著去了一看，血壓121/59，安撫了患者及家屬，告知沒什麼問題，宣教了正常值範圍，根據患者日常的血壓調適了一下監護儀，方緩緩離開。
2
巡視病房，發現患者的心率飈到140，心電監護卻並沒有報警，仔細一看，報警音被關閉，問過上一輪管床的護士，說:患者覺得太吵了，隔壁病床也說影響休息，看著當時患者生命體徵挺穩定的，就把聲音給關了。
3
患者家屬覺得太吵，自己摸索著把監護儀聲音關掉了。
4
患者家屬看著患者的監護儀可以測血壓:嘿，能讓我試試不，就一小會，我有點想測一個，又不好意思麻煩護士，萬一被拒絕多沒面子，自己就把袖帶取了下來，嗯，血壓果然有點高，又默默給患者綁了回去，回頭護士一看監護儀記錄，咦，患者平時血壓不高怎麼那個點忽然高了？連忙問患者有沒有什麼不舒服，怎麼血壓那麼高，患者忙擺手，啊，這個不是我的血壓，是我們家某某的，剛剛他試著測了一下，護士滿腦袋問號？下次可不用這麼做啦！
咱先拋開最後兩點那些熊家屬不談，那些相關的事宜是需要我們給家屬進行進一步的宣教的。我們就來從我們自身說起，為什麼會出現心電監護頻繁報警？或者是心電監護被消音呢？因為臨床上有很多護士對心電監護儀報警參數設置知識了解不充分；沒有重視監護儀報警的重要性；或者是心電監護儀誤報警。
那麼要如何設置心電監護的報警參數呢？我們什麼時候可以關閉監護儀報警功能呢？
阿呆還是像往常一樣，查找了一下咱們微信公眾號上的相關資料，發現了「經典小藥片」老師之前寫的一篇文章《關於心電監護，這些你可能不懂》。這篇文章結合相關文獻，詳細的講解了關於心電監護報警範圍閾值的確定，監護儀報警級別，常見報警原因以及報警設置原則，我們一起來學習一下吧~
一、報警範圍閾值確定
心電監護設置報警範圍閾值的依據主要是根據醫囑要求、患者的病情及個體的基礎生命體徵。
王春英、徐軍等主編的《實用護理技術操作規範與圖解》要求心電監護設置報警範圍：心率在自身心率的基礎上±30%；血壓一般患者在自身基礎上±20%，休克患者±10%；血氧飽和度根據慢阻肺患者、急性呼吸窘迫綜合徵患者及一般肺部感染患者的病情設置，一般正常值為95%-100%。
顧月群、楊敏、殷雅琴的研究認為生命體徵在正常範圍以內患者設置正常範圍即可，生命體徵異常的患者，如血壓高、心率快於正常者，報警上限設置自身血壓或心率增加5%-10%，下限減20%-30%，血壓低、心率慢於正常者，報警上限設置自身血壓或心率增加20%-30%，下限減去5%-10%，血氧飽和度的設置，呼吸衰竭患者設置90%，其他患者一般設置95%以上。
二、監護儀的報警級別
一級報警（紅色）：如病情變化，須立即處理。
二級報警（黃色）：相對可暫緩處理。
技術報警:檢查各參數設置是否合理。
三、常見的報警原因
血壓袖帶松解、漏氣、管道打折，氧飽和度探頭脫落、接觸不良，指端血運不良，心電導聯電極片與皮膚接觸不良、電極片脫落等。
四、報警設置的原則
1 患者的安全。
2 儘量減少噪音干擾。
3 不允許關閉報警功能，除非在搶救時可以暫時關閉。
4 報警範圍的設置不是正常範圍，而應該是患者的安全範圍。
5 監護室內報警音量的設置必須保證護士在工作範圍之內能夠聽到。報警範圍應根據情況隨時調整，至少每班要檢查一次，確保設置合理。
由此可見，心電監護儀的報警閾值必須要根據醫囑要求、患者的病情及個體的基礎生命體徵來設置，不可隨意設置、更不可關閉。
重點給挑出來了，大家要好好複習呦，如果有更多的興趣的話，歡迎去原文進一步加深學習呦~細節決定成敗，讓我們多多關注臨床上的細節問題，共同推動護理事業發展。
參考文獻
[1]王春英，徐軍.《實用護理技術操作規範與圖解》[M].浙江大學出版社
[2]顧月群,楊敏,殷雅琴.心電監護儀報警設置的調查與對策[J].護理與康復,2014,13(4):326-327.
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